摘要：目的：探究复方新诺明（CTX）的预防性治疗给艾滋病（AIDS）患者生存状况带来的影响。方法：择取2013年4月到2016年4月期间被纳入笔者医院所在医院AIDS特殊门诊的100例AIDS患者，按照纳入本研究时是否服用CTX进行分组：既往未服用的50例患者归入对照组，既往服用且至今仍在服用的50例患者归入研究组。组间对比两组患者的机会性感染率、死亡率以及生存质量。结果：就机会性感染发生率而言，研究组为12.00%（6/50），对照组为56.00%（28/50）；就死亡率而言，研究组为2.00%（1/50），对照组为18.00%（9/50）；就生存质量评分，研究组高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：预防性使用复方新诺明，可以有效预防机会性感染，改善患者生存状况。
关键词：艾滋病；生存状况；复方新诺明；预防性治疗；机会性感染
早在2005年，联合国的艾滋病规划署便与世界卫生组织指出，复方新诺明可以预防性地用于HIV病毒所引发机会性感染，且其预防效果已经得到证实；同一年，我国也在机会性感染的预防性技术指南中证实了复方新诺明的显著效果。国外的一些研究指出，在一些入住医院但尚未接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者中，若预防性地使用CTX，其机会性感染的发生率、死亡率将会明显下降[1]。本文择取2013年4月到2016年4月期间被纳入笔者医院AIDS特殊门诊100例AIDS患者，试对比预防性使用CTX与未预防性使用CTX给患者生存状况带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从笔者医院AIDS特殊门诊中选择100例AIDS患者，均在2013年4月到2016年4月期间被纳入此系统之中。按照患者是否预防性使用CTX进行分组：既往未使用CTX的50例患者归入对照组，既往使用CTX并在当前依然坚持使用的50例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者34例，女性患者16例；年龄最小者21岁，最大者70岁，平均（46.58±10.97）岁；已婚者27例，未婚者10例，离异或丧偶者13例；职业：从事农耕者或无固定职业44例，城镇职工6例。②对照组：男性患者34例，女性患者16例；年龄最小者20岁，最大者70岁，平均（46.52±10.95）岁；已婚者28例，未婚者10例，离异或丧偶者12例；职业：从事农耕或无固定职业44例，城镇职工6例。两组患者就从事的职业、婚姻状况、年龄分布、性别构成而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
注：①诊断标准：符合我国卫生部2005年制定的《艾滋病诊疗指南》中关于AIDS的诊断标准。②纳入标准：HIV-1抗体检测呈阳性；已接受国家免费ART治疗，每?L中CD4不足200个；年龄高于18岁，低于65岁；无磺胺类药物的既往过敏史；自愿参与且已签署资源协议，通过伦理委员会批准。③排除标准：患者纳入系统时间不在2013年4月到2016年4月期间；未接受过国家的免费ART治疗。
1.2 方法
对照组患者仅接受国家给予的免费ART治疗，纳入研究前未曾使用过CTX，纳入研究后也未使用CTX。
研究组患者除了接受国家给予的免费ART治疗，在纳入研究前既往使用过CTX，纳入研究后也一直在使用。用法用量为每日使用1次，每次2片。服药期间定期进行病毒载量检测，监测肝肾功能、血脂血糖水平，检查胸片与心电图，给予血尿常规检查。注：复方新诺明原名为复方磺胺甲感染发生率而言，研究组为12.00%，对照组为56.00%；就死亡率而言，研究组为2.00%，对照组为18.00%。两组在以下指标上均有统计学差异（P＜0.05）。
表1 CTX应用效果的组间对比（n，%）
3 讨论
HIV病毒感染人体免疫系统，使T淋巴细胞不断减少，人体因此而感染各种疾病，最终死亡。可见致人死亡的并非AIDS，而是机会性感染。而张向前在其研究成果中指出，CD4T淋巴细胞若下降到200个/?L以下，其1年后将有33%的机会性感染率，2年后机会性感染的发生率将会上升至58%[3]。因此，对于艾滋病患者而言，除了接受抗病毒治疗，便是针对机会性感染给予有效治疗。现阶段，除了国家给予的免费ART治疗，其余ART治疗均成本高昂，而机会性感染的治疗则相对简单，价格低廉。本研究所使用的CTX便是一种可以有效预防和治疗AIDS后机会性感染的药物。尤其是对机会性感染中的弓形体感染、卡氏肺孢子虫肺炎更具治疗与预防功效。
关于CTX在机会性感染上的预防效果，可从表1中得知，即预防性使用CTX的研究组患者仅有12.00%的机会性感染发生率，患者死亡率更是只有2.00%，而未预防性使用CTX的对照组患者则具有56.00%的机会性感染发生率，死亡率也高达18.00%，均要远远高于研究组（P＜0.05）。另外，从表2数据可知，研究组患者在QOL-HIV量表生理、心理、社会关系与独立性四个维度的的份上均要高于对照组患者（P＜0.05），这证明预防性地使用CTX可以有效提高AIDS患者的生存质量。
4 结果
AIDS的治疗除了ART，还需针对机会性感染给予治疗，而CTX是机会性感染的主要预防性用药。试验结果证明，CTX可以降低机会性感染发生率与患者死亡率，提高患者生存质量，其临床应用价值非常鲜明。
参考文献：
[1]杨文杰，梁妍，李洁，等.复方新诺明预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响[J].中华流行病学杂志，2014，35（06）：689-694.
[2]谢婧，施学忠，王芳，等.河南省农村64名艾滋病患者生存质量评价[J].中国公共卫生，2006，22（05）：538-539.
[3]张向前，闫超峰，高艳霞，等.复方新诺明预防性治疗对降低艾滋病抗病毒治疗患者机会性感染的经济学效益评价[J].中国公共卫生管理，2013，29（06）：771-773.
论文作者:蔡银娇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
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