佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的：研究产房助产士对于产后出血的预防护理的日常效果分析。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接收的产妇进行分组研究，期间共接收80例产妇。采取的是结合临床随机表法将平均地分为两组，观察组和对照组。每组各40例，在对照组基础上，进行常规护理，观察组应用产房助产士，对比两组产后出血情况、自然分娩率和新生儿窒息率。结果：两组产后出血情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率是97.5%，新生儿窒息率是2.5%，对照组自然分娩率是80.0%，新生儿窒息率是20.0%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：产房助产士对于产后出血的预防效果显著，可有效提高自然分娩率，降低新生儿窒息率，可推广。
关键词：产房助产士；产后出血；预防
Objective：To study the daily effect of midwives on prevention and nursing of postpartum hemorrhage in delivery room. Methods：the pregnant women who were admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into 80 groups. The patients were randomly divided into two groups，the observation group and the control group. 40 cases in each group were given routine nursing on the basis of the control group. The observation group used the delivery room midwives to compare the situation of postpartum hemorrhage，natural delivery rate and neonatal asphyxia rate in the two groups. Results：the difference between the two groups of postpartum hemorrhage was statistically significant（P<0.05）；the natural delivery rate of the observation group was 97.5%，the rate of neonatal asphyxia was 2.5%，the natural delivery rate of the control group was 80%，the rate of neonatal asphyxia was 20%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the midwives in delivery room have significant preventive effect on postpartum hemorrhage，which can effectively improve the rate of natural childbirth and reduce the rate of neonatal asphyxia，which can be promoted.
[keyword] delivery room midwives；postpartum hemorrhage；prevention
在临床上，产后出血是一种发病率较高的并发症，指的是分娩后24h内，产妇的阴道出血量超过500mL，需要及时地给予干预，否则，产妇便会出现低血容量性休克等严重后果，往往也会影响新生儿的健康状况，常常会导致新生儿窒息，因此，要加强对产后出血的预防工作。本研究选取我院2016年2月至2017年2月接收的80例产妇进行分组研究，旨在研究产房助产士对于产后出血的预防效果，研究结果理想，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月接收的80例产妇进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，每组各40例。对照组：平均年龄是（28.2±1.5）岁，平均孕周是（38.6±0.8）周，其中初产妇和经产妇分别是25例、15例；观察组：平均年龄是（28.4±1.4）岁，平均孕周是（38.7±0.6）周，其中初产妇和经产妇分别是23例、17例。两组基线资料对比，差异均无统计学意义（均P>0.05），表明本次研究可行。
1.2方法
对照组行常规护理，包括病情监测、健康宣教、给予子宫按摩和缩宫素等，在对照组基础上，观察组应用产房助产士，具体方法为：
1.2.1第一产程护理 助产士要对宫缩情况、子宫形状及压痛情况和胎心音进行密切监测，以便能够及时地发现并处理子宫先兆破裂的先驱症状；加强护患沟通，借助于通俗易懂的语言为产妇及其家属讲解产后出血的基础知识，并教会其有效的预防方法，如呼吸調节、精神放松等；为产妇讲解宫缩疼痛的基础知识，使其认识到宫缩疼痛属于分娩的一部分，借助于积极的言语鼓励产妇；对产程进展情况进行全面观察，若有异常，及时地告知主治医师并配合其给予对症处理。
1.2.2第二产程护理 助产士为产妇选取舒适体位，加强保暖护理，对子宫压痛、宫缩节律、腹部形状以及胎心音等进行密切观察和记录；宫缩间歇期，指导产妇适量进食；在娩出胎儿时，要注意预防会阴裂伤；在娩出胎儿后，要及时地为产妇简单介绍胎儿情况，以帮助产妇有效放松。
1.2.3第三产程护理 在娩出胎儿后，助产士对胎盘胎膜是否完整等情况进行观察，并全面监测产妇的阴道情况，若有超过200mL的活动性流血，要及时地给予胎盘人工剥离术处理；助产士要注意对产妇的会阴及阴道组织情况进行观察，确认是否有裂伤等现象，以便于及时地给予修补、缝合等紧急处理。
1.2.4产后护理 产妇2h内，产妇要留产房观察，助产士要全程陪伴，并全面监测宫底高度、阴道出血量等情况；结合产妇实际情况及时地实现母婴接触，加强生活指导，为产妇耐心地讲解哺乳方法，以使其子宫有效地收缩，目的在于最大限度地预防产后出血。
1.3观察指标
对比两组产后出血情况、自然分娩率和新生儿窒息率。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0软件，以（）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用X2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血情况对比
两组产后出血情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组自然分娩率和新生儿窒息率对比
两组自然分娩率和新生儿窒息率对比，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
3讨论
产后出血的最常见的原因便是子宫收缩乏力，在第一、二产程，产妇存在的焦虑、滞产等情况往往是宫缩乏力的最常见的因素；与此同时，在第三产程，若胎盘不能完全剥离，也会对子宫收缩造成严重影响，从而导致产妇出血不止。此外，在分娩中出现的产道撕裂等因素也会导致产后出血。本研究中，我们对观察组40例应用产房助产士，产房助产士有着较高的应急能力，技术过硬，具有高度的责任感，能够在产程中及时地采取心理疏导、产程监测、体位护理等预防护理措施，可有效地加强产妇的宫缩，预防产道裂伤、产后出血等情况。本研究中，两组产后出血情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率是97.5%，新生儿窒息率是2.5%，对照组自然分娩率是80.0%，新生儿窒息率是20.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这就充分表明，产房助产士对于产后出血的预防效果显著，可有效提高自然分娩率，降低新生儿窒息率，可推广。
参考文献：
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[2]王亚琴，程倩，刘小青，等.在第二产程中行阴部神经阻滞麻醉时机的探讨[J].护理研究，2011，25（16）：1437-1438.
[3]陈永梅.阴部神经阻滞应用于自然分娩产妇150例临床观察[J].中国医药指南，2013，（21）：600-601.
论文作者:孙敬洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 产房论文; 新生儿论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;