王超
（河南省省直第一医院内二科 河南 郑州 450003）
【摘要】 目的：探讨胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常的治疗效果。方法：选取104例重度心力衰竭合并心律失常患者，随机数表法分为观察组与对照组，对照组行基础内科治疗，观察组同时给予胺碘酮治疗，比较治疗后心功能恢复情况与心律失常治疗效果。结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组心律失常治疗有效率为92.59%，显著高于对照组的总有效率76.0%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率14.81%高于对照组12.0%，但对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常效果显著，安全性高，减轻患者痛苦，有临床推广价值。
【关键词】胺碘酮；重度心力衰竭；心律失常；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0181-01
心力衰竭处于心脏类疾病的严重阶段，以心功能不全为特征的临床复杂症候群。近些年，随人口老龄化，心力衰竭发病率随之上升[1]。心力衰竭患者伴有运动障碍性疾病、视力减退、精神不济，严重患者可导致重度心衰严重危及生命[2]。老年心衰患者常合并心率失常，具有多病症特点。本研究为证实胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并心律失常效果，对54例给予胺碘酮治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月到2014年6月在我院接受治疗的104例重度心力衰竭合并心律失常患者，均符合美国心脏病学会[3]分级方案对心衰与心率失常诊断标准，排除合并其他心脏类疾病，高血压、高血脂，肝、肺功能异常患者[4]。其中：男56例，女48例；年龄57～81岁，平均（64.26±3.14）岁，病程3个月～4年，平均（2.12±0.61）年。随机数表法分为对照组与观察组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者行胸片、心电图、血常规等检查，停用之前治疗心力衰竭与心律失常类药物，防止干扰。
1.2.1对照组 对照组行基础治疗：为患者完善各项检查项目，消除诱因、病因，行强心、利尿、抗心衰、扩张血管等基础治疗。
1.2.2观察组 在对照组基础上行胺碘酮注射治疗，将150mg胺碘酮加入20ml Nacl溶液中，缓慢静脉滴注，保持1mg/min，根据患者病情恢复情况将维持量减至0.5mg/min，持续给药3～5d后，口服600mg胺碘酮,3片/d，口服第一天静脉胺碘酮总量维持在563～2158mg,此后逐渐降低药量，口服1周后改为2片/d，待病情稳定保持胺碘酮总量为300 mg/d。
1.3 研究指标 比较治疗后心功能恢复情况与心律失常治疗效果。心力衰竭疗效判断标准：痊愈指心功能得到有效控制，基本恢复正常状态；显效指心功能级别改善程度≥两级，病情改善；有效指心功能提高一个级别，病情控制;无效指病症未得到改善甚至加重。心律失常疗效判断标准：显效指心率恢复正常，为窦性心律；有效指临床症状明显改善，发作阵数较治疗前减少70%以上；无效指病情为改善甚至加重。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料的比较采用χ2检验，以百分率表示，P＜0.05表示差异有显著性意义。
2.结果
2.1两组治疗后心功能疗效比较
治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1治疗后心功能疗效比较[n(%)]
3.讨论
胺碘酮为抗心率失常的典型药物，属于非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂，抗心律失常效果显著，直接作用于扩管状动脉血管及周围分散血管中，可有效控制心肌缺血状况，对心脏泵功能无抑制作用[4]。胺碘酮为轻度抗心率失常类药物，通常适用于快速心律失常患者，尤其指心功能不全患者。治疗时首次大量注射胺碘酮，后减少剂量，通过口服与静脉滴注相结合的方式维持负荷剂量，以发挥治疗作用。本研究结果显示观察组的心功能总有效率与心律失常恢复有效率显著高于对照组，两组的不良反应发生率对比相差不大，说明胺碘酮在治疗老年重度心力衰竭合并心律失常疗效显著，同时在治疗过程中做好血压、心率、心律及甲状腺功能检测，发现异常时便于及时处理。
综上，胺碘酮为治疗老年重度心力衰竭合并心律失常患者快速有效的方法，显著提高心力衰竭与心理失常总有效率，不良反应不高，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 宋淑芬,徐涛,史萍等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,(30):59-60.
[2] 陈张虎,王晓明.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常96例[J].第四军医大学学报,2006,27(2):573-574.
[3] 马常荣.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并心律失常疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(11):1528-1529.
[4]张金生.参松养心胶囊与胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].天津中医药,2012,29(3):228-230.
论文作者:王超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：心律失常论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 心率论文; 功能论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;