童品堂
安徽省望江县太慈镇计划生育技术服务站 246200
【摘要】目的：探究新生化冲剂防治药物在流产后阴道出血中的临床效果。方法：对2014年3月~2015年10月在我院进行药流的146例健康早孕妇女进行对照研究，探查在两种用药方法下患者在流产效果、阴道出血时间及阴道出血量上的不同。结果：在流产效果方面，两者对比无显著差异（P>0.05），差异无统计学意义；在阴道出血时间方面，观察组平均出血时间为（8.78 1.32）d，对照组平均出血时间为（14.47 2.25）d。观察组显著少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；在阴道出血量上，观察组显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：新生化颗粒在预防药流后阴道出血方面具有良好的效果，应在临床中加强应用。
【关键词】新生化冲剂防治；药物流产后阴道出血；临床效果
药物流产也称药流。指的是用米非司酮片及米索前列醇药物口服，达到终止早期妊娠的方法。由于这一方法无需手术就能达到人工流产，所以近年来广泛应用于早期妊娠流产中。米非司酮片可使子宫膜变性坏死及软化，米索前列醇能引起子宫的兴奋，促进子宫收缩，以排出胚胎。这一方法适用于妊娠49d以内的人群，其作用是利用药物使人体内的孕酮活力下降，引发流产，同时促进子宫的强烈收缩，以迫使妊娠组织排出体外。虽然这一方法对人体的损伤较小，无需手术等操作，但会造成持续性的、数量较大的阴道出血，引起流产后感染、月经失调等不良反应，甚至一些患者在药流后还需进行清宫术，造成患者的心理不良和身体健康下降[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院对2014年3月~2015年10月在我院进行药流的146例健康早孕妇女进行了对照研究，以探究新生化冲剂在预防药流后引导出血中的临床效果，以期能促进药流患者的整体治疗，现将成果报道如下。
1材料和方法
1.1一般材料
选取2014年3月~2015年10月在我院进行药流的146例健康早孕妇女作为研究对象，根据用药方法的不同随机分为观察组和对照组，各73例。入选标准为：①宫内无节育环，无药流禁忌或对米非司酮及米索前列醇药物具有过敏反应；②身体健康，无其它神经类、循环类等重大疾病，且月经正常，凝血功能、血常规、白带常规等检查无异常；③近3个月内没有使用过激素类用药；④自愿参加本次研究，能配合要求用药及回答问题。观察组73例，年龄在17~38岁之间 ，平均年龄（27.56 2.94）岁。孕次在1~3次之间，产次为0~2次，停经32~49d之间；对照组73例，年龄在18~37岁之间 ，平均年龄（21.12 2.34）岁。孕次在1~3次之间，产次为0~2次，停经35~49d之间。两组患者在产次、病程、年龄、性别等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组药流方法
两组患者均采用米非司酮和米索前列醇药物实施药流。实施方法为入院次日上午8时嘱患者空腹服用米非司酮500mg，于用药12h后再次服用米非司酮25mg。用药第2天上午8时再次嘱患者空腹服用米非司酮25mg，于12h后再次用药25mg。用药第3天，于上午8时嘱患者空腹用药25mg，并在1h后空腹口服600 g的米索前列醇。期间，每次用药后禁食2h，并对患者血压、体温、子宫收缩及孕囊排除时间进行监测记录。对照组与米索前列醇用药6h后肌肉注射缩宫针20IU，并行抗生素感染。
1.2.2观察组用药方法
观察组米非司酮和米索前列醇药物用法同对照组，在此基础上观察组患者在首次服用米索前列醇后即开始服用新生化冲剂，每日3次，每次用药2袋。新生化冲剂的主要成分为：益母草、红花、当归、川芎、炙甘草、桃仁、干姜等。
于两组患者用药2周、3周及月经复潮后性B超检查，如用药流3周后患者仍有阴道出血或B超检查显示宫腔内强光团回声，则行清宫术。
1.3观察指标
收集两组患者流产效果、阴道出血时间阴道出血量方面的不同。流产效果方面，以用药后孕囊自行排出，尿HCG转阴，B超检查显示子宫腔内无妊娠残留，子宫大小恢复正常，出血自行停止，月经自行恢复正常为完全流产；以用药后孕囊自行排出，但在复诊过程中发现患者阴道出血量增加或出血时间延长，B超检查显示有子宫残留物为不完全流产；以用药后孕囊无法自行排出，且B超检查显示宫内仍有孕囊存在为流产无效。阴道出血量为药流7d内为观察周期，并与月经出血量对比。阴道出血时间为药流后阴道开始出血时间至停止出血时间。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结果
在流产效果方面，观察组完全流产58例（79.45%），不完全流产15例（20.54%），无效流产0例（0%）。对照组完全流产54例（73.97%），不完全流产19例（26.02%），无效流产0例（0%）。两者对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；在阴道出血时间方面，观察组平均出血时间为（8.78 1.32）d，对照组平均出血时间为（14.47 2.25）d。观察组显著少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；在阴道出血量上，观察组35例患者少于月经量，34接近月经量，4例大于月经量。对照组15例患者少于月经量，44接近月经量，14例大于月经量。观察组显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
当前，药流广泛应用于早期妊娠的流产中，这一方法具有方便简单，无创伤性的优点。根据先关研究，米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠的成功率上达到90%以上。虽然这一方法具有诸多优点，但蜕膜组织残留、阴道不规则出血、部分孕妇不完全流产等现象仍然给患者造成了很大的影响[2]。本次应用新生化冲剂，观察组在阴道出血时间及出血量上都小于对照组，表明这一方法是完全可行的。
根据中医理论，梅菲斯同促使蜕膜充血、变性，会造成瘀血。而新生化颗粒具有祛瘀生新的功效，所以具有良好的止血效果[3]。
综上所述，新生化颗粒在预防药流后阴道出血方面具有良好的效果，应在临床中加强应用。
【参考文献】
[1]徐勤.新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血220例疗效观察[A].浙江省中西医结合学会.浙江省中西医结合学会生殖医学专业委员会第七次学术年会暨国家级继续教育学习班资料汇编[C].浙江省中西医结合学会:,2007:2.
[2]孟宪华,陈华.中成药新生化冲剂防治药物流产后阴道出血的临床观察[J].中原医刊,2001,11:61-62.
[3]刘荣.云南白药加新生化汤冲剂减少药物流产后阴道出血的临床观察[J].中华中医药杂志,2006,12:790.
论文作者:童品堂
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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