(简阳市平窝乡卫生院 四川成都 641402)
【摘要】目的：分析在急性肾小球肾炎患者治疗中应用卡托普利与川芎嗪的效果。方法：随机选择2015年1月—2016年1月在本院接受治疗的急性肾小球肾炎患者80例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规方法治疗，观察组选择卡托普利与川芎嗪进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95%，对照组77.5%；观察组血尿转阴率为80%，对照组47.5%；观察组血压恢复正常时间、水肿消退时间以及肉眼血尿消退时间均短于对照组。结论：卡托普利与川芎嗪治疗急性肾小球肾炎患者效果明显，患者恢复快，值得推广。
【关键词】急性肾小球肾炎；卡托普利；川芎嗪
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0019-02
【Abstract】 Objective To analyze the application of Kato Pury and ligustrazine in the treatment of patients with acute glomerulonephritis. Methods Randomly selected in January 2015 -2016 year in January in our hospital for treatment of patients with acute glomerulonephritis 80 patients participated in the study, were randomly divided into 2 groups, the control group using conventional treatment method, the observation group were treated with Ligustrazine Kato Pury and the treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 95%, 77.5% in the control group; the observation group hematuria negative rate was 80%, 47.5% in the control group; the observation group blood pressure returned to normal time, edema and meatThe time of eye hematuria regression was shorter than that of the control group. Conclusion Kato Pury and ligustrazine in the treatment of acute glomerulonephritis patients with obvious effect, patients recover quickly, it is worth promoting.
【Key words】Acute glomerulonephritis; Kato Pury; Ligustrazine
急性肾小球肾炎属于肾脏疾病的一种，主要临床特点为水肿、血尿、少尿、蛋白尿，严重的患者可能出现高血压脑病或者急性肾衰[1]。患者一般在前驱感染出现后1～3个星期内发病，药物是临床治疗急性肾小球肾炎患者的主要方法，本研究主要分析卡托普利与川芎嗪对于急性肾小球肾炎患者的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例急性肾小球肾炎患者来源于我院2015年1月—2016年1月接受治疗的患者中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：40例，男23例，女17例，平均年龄（46.2±4.2）岁，其中16例为镜下血尿患者，24例为肉眼血尿患者。对照组：40例，男22例，女18例，平均年龄（47.5±4.1）岁，其中17例为镜下血尿患者，23例为肉眼血尿患者。所有患者均排除对研究使用药物过敏的患者，排除存在出血倾向或者脑出血的患者。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组实施常规治疗，具体为指导卧床休息，保证足够休息，感染预防治疗，同时每天口服2次氢氯噻嗪，剂量总共为25～100mg，同时根据降压情况对剂量进行适当调整。观察组选择卡托普利与川芎嗪进行联合治疗，每天选择卡托普利(生产商：广东四海通医药有限公司，国药准字：H31022986)口服，每次0.1～0.2mg/kg，每天三次；选择川芎嗪(生产商：湖北天奇医药有限公司，国药准字：H20055479)100～200mg实施静脉滴注，每天滴注一次。所有患者均持续治疗2个星期。
1.3 观察指标
观察比较两组血尿转阴率、血压恢复正常时间、水肿消退时间、肉眼血尿消失时间。
转阴率标准：通过镜下观察结果实施血尿转阴情况的判断，具体为每个高倍镜下的红细胞数量低于3个。
镜下血尿观察：选择患者新鲜尿液共10ml，在378g离心力下实施离心处理，时间控制在5min，将上层清液分离出来，选择液体0.2ml，借助光镜对混匀的沉渣进行观察，一共选择10个高倍镜视野实施观察。
血尿判断：镜下血尿：每个高倍镜下观察得到的红细胞数量在3个以上，同时肉眼无法观察到红色尿液；肉眼血尿：1L尿液中含血量有1ml，同时肉眼可以观察到红色尿液。
1.4 疗效判定
治愈：临床症状如血尿、高血压、少量以及浮肿均消失，血清补体以及血沉都恢复到正常水平，尿常规检查连续转阴次数在3次及以上；好转：临床症状如血尿、高血压、少量以及浮肿基本消失，尿常规检查仍存在部分蛋白、白细胞、红细胞；无效：治疗前后症状没有明显变化，尿常规检查结果没有明显改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.5 统计方法
使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，以“(n/%)，χ2”代表文中相关计数资料，以“t，（x-±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1疗效比较
观察组显效、好转患者所占比重高于对照组，无效患者所占比重明显低于对照组，两组治疗总有效率结果相差17.5%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性肾小球肾炎的发病率较高，主要致病原因为β－溶血性链球菌感染，部分分泌蛋白以及细菌细胞浆是该致病抗原的主要成分，能够对相关抗体进行直接作用，同时能够有效结合抗原，最终使得免疫性复合物形成，只要形成的免疫性复合物达到一定沉积量，就会导致肾小球发病。除此之外，致病抗原形成后还会对机体血液循环发挥着作用，直接在肾小球中发生沉积，还会借助循环结合抗原，最终使得免疫性复合物形成。所以，临床治疗该病应该重点控制致病机制，使患者的临床症状得到缓解，保证治疗有效性。对于急性期患者，首先必须保证绝对卧床休息，等到患者肉眼无法观察到血尿情况，另外血压完全恢复到正常水平、水肿完全消退后，指导患者增加活动量，另外对于急性期患者，应该以低盐饮食为主。在保证足够休息的基础上，及时给予对症治疗，具体包括心脑合并症预防、降血压以及利尿消肿等方法。
随着临床对于急性肾小球肾炎研究的不断深入，用于急性肾小球肾炎临床治疗的方法以及药物也越来越多，卡托普利和川芎嗪是应用较广的两种。其中川芎嗪属于吡嗪生物碱类药物，能够促进血管扩张，加速动脉血流，可以对血小板活性起到降低作用。还能对血小板的聚集形成抑制，还具有解痉扩张微小动脉，从而起到微循环改善效果，使肾脏血流量增加，实现治疗的目的[2]。卡托普利是一种降压药物，其对多种不同类型的高血压都能起到显著的降压效果，其也是人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生明显作用，还能够对血管紧张素Ⅰ转化酶的活性形成抑制，避免生成大量血管紧张素Ⅱ，而且能够对肾脏以及血管进行直接作用，实现药效最大程度的发挥；能够对交感神经系统发挥作用，影响醛固酮的分泌，促进钠的排出，避免出现水钠潴留；缓解缓激肽的水解，降低缓激肽的灭火，使肾脏的血流量提升，促进组织灌注改善，使肾小球的滤过率提升，加快功能恢复；还可以将氧自由基进行有效清除，同时对患者肾组织损害进行抑制，因此能够使患者的临床症状得到明显缓解[3]。
本研究对两组急性肾小球肾炎患者分别实施常规治疗、卡托普利联合川芎嗪治疗，比较两组治疗结果，观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组77.5%；观察组血尿转阴率为80%，高于对照组47.5%；观察组血压恢复正常时间、水肿消退时间以及肉眼血尿消退时间均短于对照组，三项结果比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎患者效果明显，能够提高血尿转阴率，促进患者症状恢复，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]李安华.尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11(19):4611-4611.
[2]宋红雨，云少民，李金炎等.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎55例临床分析[J].中国医疗前沿，2012，07(5):44，2.
[3]热汗古丽?吾布力.小儿急性肾小球肾炎性高血压行尼群地平联合卡托普利治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1(10):1718-1718，1721.
论文作者:姜群
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/4
标签：血尿论文; 患者论文; 卡托普利论文; 肾小球肾炎论文; 肉眼论文; 对照组论文; 川芎嗪论文; 《心理医生》2016年28期论文;