湖南省长沙市第一医院 410006
【摘 要】目的：观察对类分湿关节炎（RA）患者实施护理干预的效果。方法：选取对象84例皆于2015年9月~2016年9月间收取，分别设为对照组与研究组42例，对照组采取普通护理干预，研究组采取综合性的护理干预，比对两组护理效果。结果：研究组的护理满意率与护理总有效率分别是95.24%、90.48%；对照组分别是83.33%、76.19%，两组焦虑和抑郁量表评分皆有所改善，研究组改善程度更明显，组间比对显著（P＜0.05）。结论：综合性的护理干预方式是一种有效的护理手段，应用在RA患者护理中有显著效果，值得利用。
【关键词】类风湿关节炎；护理干预；施行效果
【 abstract 】 objective：to observe the class points wet arthritis（RA）patients with implementation of the effect of nursing intervention. Methods：84 cases were selected object in September 2015 to September 2016 between charge，were set as control group and 42 cases of study group，control group take ordinary nursing intervention，the team take comprehensive nursing intervention，compared two groups of nursing effect. Results：the nursing team and nursing satisfaction total effective rate was 95.24%，90.48% respectively；Control group were 83.33%，76.19%，two groups of anxiety and depression scale scores were improved，improved team more obvious，than significantly between groups（P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention mode is an effective nursing means，application in nursing patients with RA have a significant effect，is worth using.
【 key words 】 rheumatoid arthritis；Nursing intervention；Effect of implementation of
类风湿关节炎（RA）是一种全身性的免疫系统性病变，以全身多处关节出现慢性炎症为主，主要表现为疼痛、晨僵、畸形等，严重者活动会受到障碍，甚至是丧失了肢体功能，给患者带来巨大的身心负担，严重影响患者健康及生存质量[1]。RA可通过规范性、系统性的治疗得以有效控制，但因其病程比较长，且容易反复发作，药物治疗的不良反应较多，容易引发感染以及治疗费用昂贵等，导致患者很容易出现各种负面情绪，从而降低了治疗依从性，对治疗的效果产生影响[2]。基于此，实施相应的护理对策非常关键，本研究特对此进行研究，分析在RA患者中采用综合性护理干预的效用，做出如下报道：
1.资料和方法
1.1研究对象
选取对象84例皆于2015年9月~2016年9月间收取，分别设为对照组与研究组42例，所有患者符合RA诊断标准，包括年龄18~70岁、对本研究知情且签署同意书等；排除合并有其他疾病与关节疾病或者恶性肿瘤者，排除呼吸功能与循环功能不正常者。84例患者中，女49例，男35例；年龄28~67岁，均数（45.3±5.7）岁；病程3个月~12年，均数（5.68±2.74）年；在两组研究对象的临床资料比对上，未发现显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对患者治疗主要为免疫抑制剂（如每周给予甲氨蝶呤5~15mg肌肉注射或口服治疗，一个疗程为3个月）或者肾上腺皮质激素（如每月给予2~3次醋酸氢化泼尼松混悬液关节腔内局部注射治疗，每次给予25~50mg，一个疗程为3个月）治疗。对照组做好用药护理与饮食指导等护理工作，在这基础上，研究组给予综合性护理，流程包括：①健康宣教：在患者入院后护理人员便对患者的具体情况进行评估，制定相应的健康教育计划，明确患者及家属情况后落实内容，如病因、性质、病程、治疗方法及疗效等，向患者详细讲解。同时叮嘱避免寒冷、潮湿、感染及过度劳累等诱因，保持充分休息与适当锻炼，养成健康生活习惯。在缓解期指导有计划锻炼，加强关节功能的保护。②心理干预：由于RA病情容易反复发作，对患者带来一定程度的疼痛感，使患者容易出现焦虑、抑郁及悲伤等不良情绪，严重者对治疗与生活都会失去信心。因此，护理人员必须根据患者情况开展心理疏导，建立和谐护患关系，在得到患者信任和配合的同时，让其家属也参与到护理工作中，建立起家庭护理支持系统，树立患者的治疗信心。还可组织患者参加疾病知识的相关讲座，或者向患者介绍以往成功战胜疾病的案例，缓解其不良心理。③行为训练：在急性活动期，患者除了关节有疼痛感之外，还有可能伴随发热与乏力等症状，因此，护理人员要指导患者适当训练，及时休息，减少体能消耗，禁止开展关节受累活动。可在患者膝盖下放一个平枕，让膝关节伸直并维持，足下放置足板，尽量少垂足。但要注意不可绝对卧床，要定时给患者翻身与拍背，并注意关节症状。
1.3观察指标及评定
统计两组护理后护理满意率与护理总有效率，记录两组焦虑和抑郁评分分数。其中，护理满意率分为非常满意、一般、不满意三个指标，（非常满意+一般）/总例数×100%=护理满意率；护理总有效率分为显效、有效、无效三个指标，有效表现为患者临床症状可完全消失，关节功能可恢复至正常；有效表现为患者临床症状有所减轻，关节功能有所改善；无效表现为无法达到上述标准，甚至恶化。（显效+有效）/总例数×100%=护理总有效率。焦虑和抑郁评分总分分别为100分，临界值是50分，分数越高，证明焦虑和抑郁越明显。
1.4统计学方法
研究数据借由SPSS17.0软件加以统计处理，计数资料由%表达，以χ2检验，计量资料由（）表达，以t检验，统计学意义以P＜0.05为准[3]。
2.结果
2.2两组护理满意率与护理总有效率对比
研究组的护理满意率与护理总有效率分别是95.24%（40/42）、90.48%（38/42）；对照组分别是83.33%（35/42）、76.19%（32/42），组间比对显著（P＜0.05）。
2.2两组焦虑和抑郁量表评分护理前后对比
护理后，两组焦虑和抑郁量表评分和护理前比较皆有所改善，研究组改善程度更明显，组间比对显著（P＜0.05），见表1：
3.讨论
RA是一种常见于临床的心身疾病，其病情发作具有反复性，治疗迁延不愈或者效果不佳，很容易给患者带来焦虑和抑郁等不良情绪，失去治疗信心，对治疗效果和生存质量产生严重影响。有20%左右患者病情会出现持续进展情况，在1~2个月内发展成严重的残疾，致使患者无法工作与自理生活，给社会和家庭带来严重负担[4]。有研究认为，多数RA是慢性的反复发作，在早期给予及时有效治疗能使超80%的患者病情缓解。而在治疗中加以有效护理可使治疗效果加倍显效。综合性护理是一种除了饮食指导与用药护理外，更注重健康宣教、心理干预及行为训练的综合护理措施，可帮助患者清楚认识到问题，消除内心疑惑，认识到情绪控制对治疗所具有的重要性，缓解患者不良情绪，从而提高治疗信心[5]。
本组研究对两组患者实施不同护理发现，综合性护理和普通护理相比，其更能改善患者的心理状态，提高治疗有效率与满意率，值得推广。
参考文献：
[1]吴竹群，张斌，马娟妹.集束化管理在类风湿关节炎患者雅美罗治疗及护理中的应用[J].中国现代医生.2016，26（34）：624-625.
[2]郭爱茹，王志国.护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响[J].世界最新医学信息文摘.2016，27（67）：12.
[3]高丽丽.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响评价[J].世界最新医学信息文摘.2016，11（82）：32-33.
[4]王琳.综合干预护理改善类风湿关节炎患者抑郁状态的效果研究[J].当代医学.2017，01（04）：52-53.
[5]高利常，安新，徐彪.类风湿关节炎患者血清IL-32、hs-CRP水平[J].中国热带医学.2017，05（02）：871-872.
论文作者:谭涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 关节炎论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 关节论文; 两组论文; 有效率论文; 《航空军医》2017年第4期论文;