黑龙江省鹤岗市萝北县宝泉岭管理局中心医院 黑龙江省鹤岗市萝北县 154211
摘要：目的：对医院药学中的合理用药问题进行探析，以提高医院合理用药的水平。方法：统计分析2017年1月至2019年1月我院的用药咨询记录，共存在174个问题，包括161例药物问题，13例和用药没有关系，分析处理这些问题，并针对这些问题制定有效的处理措施。结果：174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。结论：医院药学中存在多种问题，影响合理用药水平，因此需实施有效措施，提高合理用药水平，提高药学服务质量。
关键词：医院药学；药学服务；合理用药
药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康[1]。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。就目前而言，在药学服务上还存在很多普遍性问题，如药物处方无诊断，用药方法不明确，药师业务性不高等问题，造成出现药物不良事件的发生，为此，医院药学服务值得所有医院进行推广和使用，不断完善其服务机制。
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2017年1月至2019年1月时间段中统计分析的用药咨询记录，总174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系。
1.2方法 通过数据分析对用药咨询问题进行分析与记录。
2 结果
在本次探究过程中，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。
3讨论
3.1 医患共同的需要 随着医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前就医人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是就医对象中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高周边居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。
3.2 提高医院管理的需要 目前，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给医院服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，药学服务已成为医疗服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。
3.3 促进合理用药 随着药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医药卫生资源。
根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当[2]。因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。
3.4开展药物咨询服务 设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务[4]。为居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测[5]。
3.5 提高药学师的专业素质 增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识，增多更多的有关对药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验，从而逐渐提高自身业务能力。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，调动药师学习的积极性，同时还能提高药师在工作中的服务质量，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。
随着医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为周边居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。
参考文献：
[1] 陈清，徐旭军，顾泽宽.社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议[J].中国全科医学，2005，8（9）：772-774.
[2] 李海涛，李士雪，王晓林，等.社区卫生服务中心开展药学服务的探讨[J].社区医学杂志2006，4（3）：27.
[3] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：59.
[4] 王华飞.临床药师通过药学信息服务参与合理用药的实践和体会[J].中国执业药师，2010，7（6）：19-21.
[5] 蒋蓉，陈永法，邵蓉.提高社会药房药学服务水平，促进合理用药[J].上海医药，2009，30（1）：29-30
论文作者:郑龙燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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