产褥期是指产妇娩出到身体各器官功能逐渐恢复的时期，通常情况下产褥期的时间为42天左右，在产褥期阶段，产妇的身体各机能都会出现相应的变化，主要表现在生殖系统、乳房以及全身其他各系统的变化。
1产褥期生殖系统的变化
产褥期最显著的变化表现在生殖系统，主要包括子宫及其附件的变化，阴道变化、外阴变化、盆底组织变化以及卵巢的变化。
1.1子宫变化
产妇娩出婴儿以后其子宫会逐渐恢复至未怀孕的状态，此时称之为子宫复旧，主要临床表现为产妇的宫颈肌纤维说复合子宫内膜再生。子宫体肌纤维的缩复是指产妇的肌细胞体积不断的缩小，随着肌纤维的不断修复，宫体体积也会逐渐减小，当产妇在分娩1周以后，宫体会逐渐缩小到妊娠12周左右时子宫的大小。到分娩后10天，产妇的子宫会逐渐降到骨盆腔内，6周子宫逐渐恢复到非孕期大小，此时达到正常状态。
子宫内膜再生主要表现为胎盘和胎膜从脱毛海绵层分离娩出以后，其子宫表层的脱膜变性坏死以及脱落等相关物质会随着恶露从阴道排出，而子宫内深层内膜基底会逐渐生长出新的内膜，从而使子宫内膜逐渐修复。大约在产后6周产妇的子宫内膜再生修复完成。
产妇胎盘娩出以后其宫颈也会出现相应的变化，在刚开始娩出时宫颈松软，1周以后宫颈内口会关闭，到分娩后4周宫颈会完全恢复到正常状态。由于产妇在分娩的过程中会出现宫颈口裂伤，因此宫颈外口有产前的圆形会转变成产后的“一”字横形。
1.2阴道变化
产妇在分娩的过程中娩出婴儿时阴道会不断的扩张，在分娩完成以后阴道比较松弛而且肌张力会急剧下降，多产妇在分娩时由于阴道粘膜皱襞过度伸张在分娩完成以后便会消失。在产褥期产妇的阴道腔会逐渐缩小，虽然到产后3周阴道粘膜皱襞会重新出现，同时阴道腔会逐渐缩小恢复到产前状态，但其阴道的紧张度需要长时间的恢复才能达到产前状态。
1.3外阴变化
在分娩过程中由于外阴过度伸张会出现轻度的水肿，一般在3天左右起外阴肿胀现象会消退。如果因为分娩的过程中出现的撕裂或者是会阴切口缝合，则需要3-5天及会阴肿胀现象才会逐渐消失。观察妇女的外阴及分娩过程中处女膜撕裂会出现传切痕迹，该项指标可以作为临床检查经产妇的标志。
1.4盆底组织变化
产妇分娩的过程中因出现盆底肌过度扩张，其弹性会逐渐减弱并且伴有肌纤维断裂现象。此时盆底肌要想得到有效的恢复就需要通过长期的产后健身操，才能恢复至产前状态。孕产妇在产褥期没有得到有效的休息，且盆底肌筋膜发生严重的断裂导致盆底松弛现象非常严重时，妇的盆底组织便难以恢复到正常状态，严重者会引起产妇的后期阴道壁膨出和子宫脱垂现象，在产褥期产妇做适当的盆底肌修复，从而促进盆底组织康复到产前状态非常重要。
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1.5卵巢变化
产妇娩出婴儿以后其雌激素和孕激素水平都会出现下降状态，到分娩后1周及相关激素会降到未孕水平，同时产妇出现月经复潮以及排卵症状。月经复潮和排卵受哺乳的影响，如果分娩后没有哺乳现象，则会在6-10周出现月经复潮和排卵，如果要哺乳相应的时间才会推迟。临床总结研究哺乳期的产妇平均的排卵恢复时间在4-6个月。
2乳房的变化
产妇分娩以后其主要功能就是泌乳，因此乳房会结合妊娠期的生理变化继续产生相应的变化。产妇分娩以后，由于体内的雌激素孕激素和胎盘生乳素急剧下降，尤其是胎盘生乳素的下降彻底解除了产妇垂体对生乳素抑制，就会使产妇开始分泌乳汁。同时在分娩以后，婴儿的不断吮吸会刺激产妇的乳头，进一步促进产妇泌乳，这种现象是保持产妇乳腺不断泌乳的关键。产妇所产的乳汁被婴儿不断吮吸，排空乳房以后也会进一步刺激产妇泌乳。
如果产妇在娩出婴儿半个小时内，由于婴儿刺激产妇的乳头，使产妇乳头会向产妇的神经纤维传导感觉信号，有效地刺激下丘脑抑制老多班和其他泌乳抑制因子的释放，使刺激产妇的垂体生乳素呈现出脉冲式的释放，快速的促进产妇分泌乳汁。因此，分娩后半小时内的婴儿吮吸对于促进产妇分泌乳汁有非常重要的影响。除此之外分娩后半小时内婴儿吮吸还能够有效地促进产妇神经垂体后叶释放缩宫素，缩宫素既可以促进产妇的肌细胞神经纤维收缩，同时也能够增加乳腺管内压从而快速的喷出乳汁，既有利于乳汁分泌还可以促进产妇的子宫收缩，减少产后出血症状。
产妇泌乳状态与产妇的休息时间营养物质和和心理情绪有非常重要的关系。
3全身各系统的变化
产妇产出婴儿以后及身体的血液循环系统、消化系统、泌尿系统等都会产生相应的变化。
3.1血液循环系统的变化
在妊娠期及产褥前期，产妇的血容量处于增加的状态，到娩出婴儿2-3周后可以恢复到未孕状态。在分娩3天以后，产妇体内的子宫胎盘血液循环会因为子宫收缩而逐渐消失，此时之前子宫内的血液循环会逐渐转入到体循环，血容量增加到15%和25%。在产后24小时内，产妇的心脏负荷会加重。在产褥早期，产妇的血液呈现出高凝状态可以促进胎盘剥离，同时检查产后出血。
3.2消化系统变化
产妇在分娩的过程中会消耗大量的水分，因此分娩1-2天内会感觉非常口渴，但是分娩后食欲不佳，提供流质食物最佳。同时分娩之后产妇胃液中的盐酸会减少，胃肠肌力减弱，需要在分娩两周左右得到康复。很多产妇在产褥期的卧床时间较长，盆底肌处于松弛状态容易产生便秘。
3.3泌尿系统变化
产妇分娩以后，其尿量会不断增多，妊娠期出现的肾盂、输尿管扩张等相关症状会在分娩后8周内逐渐恢复正常。产妇由于分娩之后会出现膀胱粘膜水肿、充血，同时产后会阴口疼痛等诸多原因影响产妇的排尿状态，易发生尿潴留。
4小结
产褥期产妇会出现各种身体变化，除了乳房的变化以外很多身体其他功能和系统的变化都是促进产妇恢复到未孕之前的状态，因此孕产妇在产褥期，应该多休息，避免过重的体力劳动，同时通过必要的康复措施促进身体快速恢复到产前状态。
论文作者:甘文燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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