长沙市第一医院血液肿瘤科 410005
摘要：目的：探讨饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响。方法：选择我院2013年6月-2015年6月收治的120例食道癌患者，所有患者均接受放疗治疗，按照放疗期间护理方法不同分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者仅接受常规护理干预措施，观察组患者在对照组的基础上实施饮食护理干预。观察两组患者护理后实验室检查血清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数含量，并对比两组患者护理满意度评分。结果：观察组患者的血清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数含量均显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者的护理满意评分（89.4±12）显著高于对照组（78.3±14），差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对食道癌患者放疗期间在常规护理的基础上实施饮食护理干预，能够有效改善患者的营养状况，帮助患者改善预后，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：饮食护理干预；食道癌；放疗；营养状况
食道癌是临床上常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，患者主要表现为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下，可因化学病因、生物性病因及缺乏某些维生素和微量元素等原因导致。放射疗法是目前临床上针对食道癌的主要治疗方法之一，但放疗的并发症较多，很可能引发患者营养不良，严重影响患者生活质量。放疗期间合理的饮食护理是帮助患者改善营养状况，提高生活质量的关键[1]。本次研究就我院收治的120例食道癌患者，就放疗期间不同护理方法的疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年6月-2015年6月收治的120例食道癌患者，所有患者入院前均接受B超检查、实验室检查及食管吞稀钡X线双重对比造影检查。所有患者均行食管癌放射治疗，其中上段食管癌23例、中段食管癌20例、贲门癌17例。按照放疗期间护理方法不同分为对照组和观察组，每组60例，对照组60例患者中男28例，女32例，年龄在40-75岁，平均（57.2±6.7）岁，观察组60例患者中男30例，女30例，年龄在42-73岁，平均（56.8±6.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受食管癌放疗。首先，选择加速器产生的X线（6-8MV），照射深度10cm以上者可采用15MV光子线照射；伽玛刀产生的伽玛射线治疗，取患者仰卧位，用CT在病变部位选上、中、下截面设定照射靶区及需要保护器官，运用TPS计算拟定最佳计划，用模拟机按TPS作出的图上所示射野，入射角度等条件进行核实，制定放疗计划，并在治疗机上核对射野后进行治疗[2]。对照组患者在放疗期间仅行常规护理，包括心理护理、用药指导、体位护理及并发症护理、健康教育。观察组在对照组的基础上实施饮食护理干预。食道癌原发病往往会影响患者的食欲，再加上放疗更进一步造成了进食困难和食欲下降，不利于治疗和康复。因此，在患者疾病治疗期间，护理人员要鼓励患者多进食，宜以蛋类、乳制品、豆制品、谷类、肉禽类、动物肝脏及多种蔬菜、水果等，要避免进食粗糙、辛辣、油炸、质地较硬的、带刺的食物，以免堵塞和刺激食管[3]。嘱患者少食多餐，可进食营养丰富的半流质食物，必要时可行静脉补充营养，为放疗顺利完成创造条件。另外，可按照患者实际情况制定合理的饮食进食方案。如早餐进食300ml牛奶，可加餐鲜果汁。午餐可进食肉末、豆腐胡萝卜泥、大米粥等食物，加餐可选择豆浆。晚餐可选择面条、黄瓜炒肉，加餐可选择牛奶或者蛋白粉。每周4d按照上述饮食，同时积极配合患者家属，根据患者的治疗情况和饮食嗜好来调整食谱[4]。另外，还要进行每周一次的饮食烹调指导，对个别患者实施个体化护理、健康宣教。
1.3 疗效评价指标
观察两组患者护理后实验室检查血清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数含量，并对比两组患者护理满意度评分。营养状况评定：血红蛋白≥120g/L为正常，血红蛋白＜120g/L为不足；血清白蛋白35-55g/L为正常，30-35g/L为轻度异常，25-30g/L为中度异常，＜25g/L为重度异常；淋巴细胞≥1.5×109/L为正常，＜1.5×109/L则不足。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者营养状况评价
治疗1月后，观察组患者的血清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数含量均显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意评分比较
观察组患者的护理满意评分（89.4±12）显著高于对照组（78.3±14），差异有统计学意义（t = 4.6629，p＜0.05）。
3 讨论
受到化学因素、生物性因素、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素的影响，极易导致食道癌。事实上，食道癌的早期表现不明显，患者仅在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，当食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。随着癌症的进展，患者逐渐消瘦、脱水、无力，严重的患者可表现为晚期症状。放疗和手术综合治疗能够在一定程度上增加手术切除率，提高患者的远期生存率[5]。但放疗后可能导致一系列的副作用，最常见的并发症为放射性食管炎、气管炎、患者食欲下降最终导致营养不良。因此合理的饮食护理是保证患者营养状况，提高自身免疫力，提高放射治疗依从性的关键。
本次研究结果显示，观察组患者血清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数含量均显著高于对照组；观察组患者护理满意评分（89.4±12）显著高于对照组（78.3±14），差异有统计学意义。这也显然说明，针对行放射治疗的食道癌患者行饮食护理，根据患者的治疗状况和身体情况，指导患者饮食，多与患者家属沟通，制定合理的饮食方案，积极配合患者家属。同时，给予患者一定的心理护理和并发症指导，帮助患者改善心理状态；嘱患者保持口腔清洁，每日饭后需要漱口，进食后适量饮用温开水和淡盐水冲洗食道，减轻食道黏膜水肿。此外，还要嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免使用长期放置或过冷、过热的刺激性食物[6]。
综上所述，针对食道癌患者放疗期间在常规护理的基础上实施饮食护理干预，能够有效改善患者的营养状况，帮助患者改善预后，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]王春梅.食道癌患者放疗过程中饮食护理[J].医药前沿，2013，11（24）：266-266，267.
[2]代高英，甘道容.食道癌切除术患者的饮食护理[J].医学理论与实践，2013，16（2）：226-227.
[3]唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：268-269.
[4]杜爱芹.食道癌患者的饮食护理及营养支持效果[J].中国处方药，2014，（12）：138-138，139.
[5]向凤娇.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中外医疗，2014，33（6）：53-54.
[6]唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师·医学专业，2011，34（13）：268-269.
论文作者:雷力强
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 食道癌论文; 饮食论文; 对照组论文; 营养论文; 状况论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;