拉玛泽呼吸法产前教育对促进产时分娩的效果探讨
旦梦元
（中国人民解放军联勤保障部队第九九O 医院 妇产科，河南 驻马店 463000）
摘 要： 目的 分析拉玛泽呼吸法产前教育对促进产时分娩的效果。方法 选择2017 年6 月至2018 年6 月来我院实施产前常规性检查的188 例初产妇为研究样本，将其分为观察组和对照组，各94 例。对照组受试者接受常规性定期产检，观察组受试者以此为基础，开展拉玛泽呼吸法产前教育。分析结果。结果 相较于对照组，观察组受试者各个产程时间明显更短，P＜0.05。相较于对照组，观察组受试者疼痛程度更低，P＜0.05。结论 对于临产产妇开展拉玛泽呼吸法产前教育，有助于缩短产程进行时间，缓解孕产妇疼痛感。因此值得进一步推广应用。
关键词： 拉玛泽呼吸法；产前教育；产时分娩；效果分析
0 引言
近年来，我国的剖宫产率正呈现逐年上升的趋势，WHO 联合卫生部共同启动了“保护、促进、鼓励自然分娩”的课题。拉玛泽呼吸法能够令孕产妇在分娩过程中缓解横膈肌对于子宫收缩压力度，进而令母体以及胎儿取得充沛的氧气供应量[1]。产妇在分娩过程中，应用拉玛泽呼吸法可以更好的满足产妇自身需求，有助于提升分娩品质，保证母婴安全度[2]。本次研究就选取我院今年来收治的孕产妇作为研究对象，全面分析拉玛泽呼吸法产前教育对于促进产时分娩的具体效果，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2017 年6 月至2018 年6 月来我院实施产前常规性检查的188 例初产妇为研究样本。纳入标准：所有产妇均自愿接受阴道分娩；属于足月、单胎、头位初产妇；无头盆不称现象；血压、血常规和心电图检查正常；学历在初中以上；视听能力、交流能力、认知能力正常；孕期定期产检，积极参加健康教育讲座。排除标准：精神疾病；头盆不称；胎位不正；巨大儿；骨盆异常；高血压；重大器官功能障碍。现依照就诊次序，将其随机平均分为对照组和观察组，每组94 例。对照组受试者平均年龄为（26.78±1.25）岁，平均孕周为（36.02±2.25）周。观察组受试者平均年龄为（27.38±4.12）岁。平均孕周为（36.07±3.03）周。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
2)课堂教学：翻转课堂将知识的传授过程主要放到课下由学生自主完成，这并不意味着教师在课堂上就“无事可做”，恰恰相反，课堂教学的完成度对翻转课堂的整体实施效果起着非常重要的作用。如何在课堂上有效地组织学生进行深入地讨论和交流；如何将学生学习中的重点、难点问题在课堂上进一步地内化，使学生真正掌握相关知识；如何实现讲台上讲授者到教学活动的引导者的身份转变,这些都是在教学中要考虑的问题，教师必须根据学生自主学习的完成情况精心组织课堂教学活动，以实现课堂教学效果的最优化。
1.2 方法。对照组受试者接受常规性定期产检，在检查过程中为孕妇进行相关体征检测。观察组受试者以此为基础，开展拉玛泽呼吸法产前教育。详细方法为：孕产妇在首次来到门诊接受健康体检时，院内护理人员对其开展针对性培训工作。为其讲述和拉玛泽有关的原理知识，同时也要指导孕产妇利用有效方式全面掌握合理控制呼吸肌神经肌肉运动方法。另外，也要定期对于孕产妇掌握此类呼吸方式水平情况进行了解。在孕30 周起，孕产妇接受拉玛泽五步呼吸法，详情为：
在第一产程加速阶段内，可以利用胸式呼吸法以及浅慢式加速式呼吸法。第一产程末，使用浅式呼吸法。
哈气运功：在子宫颈还没有完全扩张，但同时又有强烈便意，且自然而然的想要用力，或者在马上娩出胎头的时候，可采用哈气运功，以避免用力过度，撕裂会阴。产妇张大嘴巴，用急喘式的呼吸，放松全身，避免体力过度消耗。
1.3 统计学分析。本实验使用SPSS 21.0 软件包，对计量资料使用t 值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
美国是教育强国，其药学教育也处于世界领先地位，美国的药学教育研究一直为其他国家所借鉴。在英国教育升学组织（Quacquarelli Symonds，QS）2018年公布的世界药学与药理学学科前300名中，有70所美国高校上榜[1]。本文通过对近5年的《美国药学教育杂志》进行文献统计，了解其主要研究内容、研究现状及研究方法，为我国高等药学教育研究的发展提供参考与借鉴。
浅呼吸：应用于第一产程末，在子宫口马上要全开的时候，保持全身放松，注视某定点，微微张开嘴巴吸气和呼气，采用胸部高位呼吸，在喉咙处完成气流的交换，发出“嘻嘻嘻”的声音，保持吸气量与呼气量相同，连续、迅速的吸气呼吸4-6次，然后用力呼气1 次。一直重复，直至子宫收缩结束。
政府必须回归到市场经济下政府的职能本位上来，将“经济建设”的职能交还给市场，政府要履行好公共财政的基本职能。首先要正确地认识什么是真正的公共财政，就是怎么样去定位政府与市场的关系，政府究竟应该做什么？过去我们经常讲，政府包办天下，政府做了太多管不好也管不了的事，今天“万能政府”的影子还见诸各个行业，凡是国家权力干预的地方和行业必然是效率低下和垄断程度很深的。我们的微观经济生活管得太深、管得太死，要回归到政府的公共财政的建设上面，把资源配置和经济建设的职能主体要交还给市场和私人部门。
闭气用力：进入第二产程后，帮助产妇躺平身体，大口吸气后，憋气起身，下巴超前缩，眼睛望向肚脐，向下用力。闭气用力呼吸法在预产期的前3 周开始练习。
第二产程初，利用闭气用力以及哈气运动呼吸法实现呼吸。孕产妇可以在亲人的陪伴之下开展此项练习，每天练习时间控制为15-20 分钟。胸式呼吸方法：用鼻吸气到胸腔内，保持腹部放松状态，经嘴呼气，呼气时嘴巴如同吹蜡烛般，保持均匀的吸气和呼气，频率6-9 次/min，不要憋气。最初练习胸式呼吸，产妇可能会感到头晕，可酌情调整呼吸速度。
同时，院内人员也要通过微信随访的方式，全面检查孕产妇学习此类呼吸方法的效果。此举有助于纠正孕产妇操作方式，同时也可为其提供合理的指导意见。当产妇在生产过程中，助产士以及相关护理人员应当全面引导产妇回忆起正确的呼吸方法，同时也要依照具体的产程配合呼吸。
矿山废弃地是一类特殊的退化的生态系统，由于受到人为的巨大干扰，超出了原有生态系统的修复容限［3］。矿山废弃地分为精矿筛选后剩余岩石碎块和低品味矿石堆积而成的废石堆、尾矿砂形成的尾矿库、矸石堆积的矸石山和剥离物压占陡坡排岩场（排土场）［4］。矿山废弃地生态环境问题主要表现为：（1）土壤基质物理结构不良，持水保肥能力差，导致缺乏植物能够自然生根和伸展的介质；（2）N、P、K及有机质等营养物质不足［5］；（3）存在重金属、高盐分等有毒有害物质限制植物生长［6］；（4）地表土极端pH值或盐碱化等环境条件使得植被难以生长。
浅、慢的加速呼吸：第一产程的加速阶段也是产妇最为痛苦的阶段，可采取这种呼吸方法。保持全身放松，集中注意力，双目注视着某个定点，用鼻吸气，经嘴呼气，呼吸频率随着子宫收缩的加强儿提高，随着子宫收缩的减慢而降低。
2 结果
2.1 两组受试者各个产程进行时间对比情况。两组产程时间存在显著差异，P＜0.05，详细情况见表1。
表1 两组受试者各个产程进行时间对比情况（±s）
2.2 两组受试者产时疼痛程度对比情况。两组产时疼痛情况存在显著差异，P＜0.05，详细情况见表2。
表2 两组受试者产时疼痛程度对比情况[n（%）]
3 讨论
既往的产科护理中，主要经过院内医护人员对产妇开展主动干预的方法，帮助其顺利完成分娩。既往的护理常规没有重视产妇心理精神建设[3]。在这种情况下，很多孕产妇由于受到社会以及心理因素的不良影响，其对于自然分娩信心不够或者没有办法忍受宫缩带来的疼痛，主动要求实施剖宫产术。所以说，在这种情况之下，当前我国非指证性剖宫产率呈现出了逐年上升的趋势[4]。
拉玛泽呼吸法为一类非药物镇痛方式。院内医护人员经过对孕晚期女性开展系统、规范化的呼吸技巧指导和肌肉控制练习，同时让孕产妇了解缓解分娩疼痛的技巧和方式，在院内护理人员以及助产士的指导之下，有效应用拉玛泽呼吸法可以取得满意效果[5]。这种方式全面颠覆了既往以助产士协助分娩为主的模式，有效推行产科护理方法朝向个性化方向转变[6]。孕产妇与拉玛泽呼吸法作用之下，能够有效缓解其对于自然分娩的恐慌和紧张心理。可以实现肌肉放松，全面缓解了身体不适，减少机体内儿茶酚胺量，可节省体能并顺利娩出胎儿[7]。另外值得说明的是，此类方法对于产妇的产后恢复也有所帮助。本组实验研究结果证实，和对照组相比，观察组受试者疼痛程度更低，P＜0.05。且相较于对照组，观察组受试者各个产程时间明显更短，P＜0.05。之所以出现这种现象，主要原因在于拉玛泽呼吸法可以对临产者实施系统而规范化的呼吸技巧培训和神经肌肉控制[8]。另外在助产士的帮助下，有效应用此类呼吸方式，可以将孕产妇的注意力完全转移到对于呼吸方法控制之上，缓解自身疼痛，进而缩短了产程时间。综上，对于临产产妇开展拉玛泽呼吸法产前教育，有助于缩短产程进行时间，缓解孕产妇疼痛感。因此值得进一步推广应用。
参考文献
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中图分类号： R714.54
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.256
本文引用格式： 旦梦元.拉玛泽呼吸法产前教育对促进产时分娩的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：379+381.
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