孟 伟
大屯煤电公司中心医院骨科 江苏徐州 221611
摘要：目的：对解剖型胫骨髓内钉治疗方法应用到胫骨干骺端骨折患者临床治疗中的效果进行探究和分析。方法：选取我院2010年1月到2014年12月收治的112例胫骨干骺端骨折患者作为研究队形，对所有患者随机的编号然后按照奇偶数将所有患者均分成立两组，分别为对照组和观察组，每组56例患者，对于对照组的患者采用传统的胫骨髓内钉治疗方法开展治疗，对于观察组的患者采用解剖型胫骨髓内钉治疗方法开展治疗，对两组患者骨折的越好情况、下肢Harris功能评分以及并发症等情况进行观察和分析。结果：观察组患者骨折的平均愈合时间为2.90.6个月，对照组患者骨折的平均愈合时间为4.41.3个月，观察组患者下肢Harris功能评分的优良率明显高于对照组患者的，同时观察组患者并发症的发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：解剖型胫骨髓内钉质量方法引用到胫骨干骺端骨折患者的临床治疗中能够明显的加快骨折的愈合速度，改善患者的下肢功能，降低手术并发症的发生，是一种值得在临床上得到广泛推广和应用的安全、有效的方法。
关键词：解剖型胫骨髓内钉治疗；传统型胫骨髓内钉治疗；胫骨干骺端骨折；临床效果
胫骨干骺端骨折是临床上常见的一种骨折类型，交通事故、施工意外、坠落损伤等都会引起骨折，大部分的骨折患者经常会伴有软组织的损伤。胫骨部位由于组织结构的特殊性，其软组织比较薄弱，血运非常容易受损，进而导致患者胫骨局部软组织受损，骨头感染等，尤其是干骺端骨折更是增大了临床治疗工作的难度。目前临床上对于胫骨干骺端骨折采用的首要方法就是胫骨髓内钉治疗，该种治疗方法能够有效的分散应力，降低血运受损以及软组织脱落的可能性。但是传统的胫骨髓内钉治疗方法存在骨折复位不佳、固定不牢、容易再次移位的缺点。解剖型胫骨髓内钉治疗方法能够在一定程度上弥补传统型方法的不足，为了对其在临床中的应用效果进行探究，我院针对2010年1月到2013年12月收治的112例胫骨干骺端骨折患者采用对比实验的方法展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2010年1月到2014年12月收治的112例胫骨干骺端骨折患者作为研究对象，112例患者中男性患者有78例，女性患者有34例，患者年龄最小的和最大的分别为22岁和64岁，平均年龄为41.3岁。按照AO分型标准，A型骨折患者有31例，B型骨折患者有62例，C型骨折患者有9例。开放性骨折患者有48例，闭合性骨折患者有64例。患者受伤的原因主要有交通事故、高出坠落以及跌伤等。所有患者均在受伤后1-5个小时内入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机对所有患者编号，按照奇偶数将所有患者均分成对照组和观察组，每组有56例患者，对两组患者的基本资料进行观察和分析有P>0.05，说明两组患者具有很强的统计可比性。
1.2方法
对于对照组的患者采用传统型胫骨髓内钉治疗方法开展治疗。对于观察组的患者采用解剖型胫骨髓内钉治疗方法开展治疗，在患者膝盖正前方切开一个长度大约为4-5厘米的切口，选择髁间隆起外侧结节以及骨髓腔之间的一个适当的位置进钉，开口和扩骨髓。在X射线视线下将主钉插入到断端，在进行上述操作的过程中防止出现对线不良的问题，溶蚀防止插入过深损伤到患者的踝穴。于此同时，根据胫骨干骺端骨折的具体部位，有选择性的选择远近锁定或者是斜行松质骨螺钉，从3个不同方向对患者骨折部位进行稳定的三维锁定。然后，在透视镜下再次确定固定的位置以及良好的骨折复位，确保整个手术过程中的各项操作都是规范的，并且确保解剖定位是精确的，操作轻柔防止给患者造成二次损伤。手术结束之后均对患者开展3到5天的抗感染、疼痛缓解、营养支持、优质护理等治疗工作，同时指导患者开展适量的、规范性的锻炼以恢复正常功能。
1.3观察指标以及统计学处理
对两组患者骨折愈合情况、下肢Harris功能评分情况以及并发症情况进行观察和分析。同时，对研究过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，以P<0.05表示数据之间的差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者骨折愈合的最短时间为2个月，最长为4个月，平均为2.9±0.6个月，对照组患者骨折愈合时间最短的为3个月，最长的为6个月，平均愈合时间为4.41.3月，两组患者愈合时间之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05）.
观察组56例患者中Harris功能评分优良的患者有53例，优良率为94.64%，对照组56例患者中Harris功能评分优良的患者有39例，优良率为69.64%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
观察组56例患者中出现软组织感染的患者有2例，固定不牢的患者有2例，不良反应的发生率为7.14%，对照组56例患者中出现复位不良的患者有5例，出现软组织感染的患者有4例，固定不牢的患者于6例，骨折部位愈合不良的患者有4例，患者不良反应的发生率为33.93%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着经济的不断发展，各种交通事故和施工事故的发生数量呈现不断上升的趋势，胫骨干骺端骨折的发生率在临床上也呈现出不断上升的趋势。对于该类骨折的主要治疗方法是胫骨髓内钉治疗，传统型的胫骨髓内钉治疗方法由于主钉末端与锁定孔之间的距离极大，同时在手术过程中只能够放置1颗螺旋钉，存在固定不牢、畸形愈合以及不愈合等多种并发症问题。解剖型经骨髓内钉治疗方法在此基础上，开展了多方向、多平面和超远端的三维交锁固定方法，能够有效的降低上述风险。本次研究可以得到观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者的，同时并发症的发生率明显低于对照组患者的，这说明解剖型胫骨髓内钉治疗方法是指在在胫骨干骺端骨折临床治疗中得到广泛推广和应用的一种安全有效的方法。
参考文献：
[1]熊超，王永清，姜文学，等.胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展[J].组织工程与重建外科杂志，2013，（4）：235-240.
[2]石岩，崔文岗，肖德明，等.胫骨平台骨折手术治疗新进展[J].国际骨科学杂志，2013，34（3）：174-177.
论文作者:孟伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 胫骨论文; 治疗方法论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 软组织论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;