（黑龙江省黑河市第二人民医院西药局 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：探讨阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的140例功能性消化不良患者分为两组，每组70例。对照组行多潘立酮治疗，观察组在对照组的基础上行阿米替林治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、消化道症状积分以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：阿米替林联合多潘立酮的治疗效果理想，且不良反应少，安全性高，值得推广应用。
【关键词】功能性消化不良；阿米替林；多潘立酮
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0113-02
近年来，随着人们工作生活习惯的不断变化，功能性消化不良发病率呈升高趋势，它是临床中多见的消化系统疾病，其发病机制较为复杂，大部分学者认为其与饮食、环境等因素具有重要的关系。该类疾病临床主要表现为腹痛、腹胀等症状，极大影响了患者的生活质量。目前，临床中常规治疗功能性消化不良较多选择胃肠动力药物，虽然疗效较为理想，然而少数病例的临床症状仍无法得到明显的改善，再加上该疾病病程长、病情迁延难愈，从而为临床中治疗带来较大的难度[1]。因此积极选择有效、安全的药物进行治疗对于提高患者的生活质量具有重要的作用。本研究选择140例功能性消化不良患者，探讨阿米替林联合多潘立酮的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年4月—2017年4月收治的140例功能性消化不良患者分为两组，每组70例。其中观察组男40例，女30例；年龄：24～66岁，平均年龄：41.8±1.5岁；病程：8个月～6年，平均病程：2.7±0.2年；对照组男41例，女29例；年龄：25～66岁，平均年龄：41.9±1.6岁；病程：8个月～7年，平均病程：2.8±0.3年。排除标准：（1）伴有胃溃疡、胃炎等其它胃部疾病者；（2）对相关药物过敏者；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）不同意本次研究者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组给予多潘立酮（厂家：山东端信堂大禹药业；批准文号：H20093791）治疗，每天三次，餐前服用；（2）观察组在对照组的基础上给予阿米替林（厂家：常州四药制药；批准文号：H 32023764）治疗，每天三次，餐前服用。两组均治疗1个月。嘱咐患者注意饮食，适当训练等。
1.3 观察指标
（1）总有效率：①治愈：腹部不适、嗳气等症状消失，且未发现复发情况；②显效：腹部不适、嗳气等症状明显改善，且未发现复发情况；③有效：腹部不适、嗳气等症状有所缓解，偶尔伴有复发情况；④无效：腹部不适、嗳气等症状无明显变化甚至加重。（2）消化道症状积分；（3）HAMD：评估患者的抑郁程度，分数越高，提示心理抑郁程度越重；（4）不良反应发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析
治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表。
表 两组总有效率分析
2.2 两组消化道症状积分、HAMD评分分析
治疗前，观察组消化道症状积分（21.7±4.8分）、HAMD评分（13.9±1.9分）与对照组（21.6±4.4分；13.8±1.8分）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组消化道症状积分、HAMD评分分别为（2.1±0.4）分、（5.4±0.6）分；对照组分别为（8.9±1.5分）、（10.7±1.2）分，两组差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应情况分析
对照组出现1例肠鸣音、3例稀便、2例嗜睡、3例口干，发生率为12.86%；观察组出现1例肠鸣音、1例稀便、1例口干，发生率为4.29%；两组不良反应情况差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
功能性消化不良具有持续性、反复性等特点，是临床中多见的消化系统疾病。该疾病临床主要表现为胀气、恶心等症状，其发病机制错综复杂，目前仍未完全清晰，大部分学者认为胃肠动力不足、体内激素失衡等方面是引起该病的主要原因。我国功能性消化不良发病率大约为10%，该疾病发作后往往病程较长、较难根治，不仅增加了患者的心理压力，影响了临床疗效，同时还降低了患者的生活质量，威胁了其身体健康[2]。所以提高功能性消化不良治疗力度对于保障患者的身体健康，改善患者的生活质量以及预后质量具有极为重要的作用。
目前，临床中常规治疗功能性消化不良的效果仍未达到人们的预期，为了提高临床的治疗效果，人们较多选择联合用药。多潘立酮是临床中治疗食道炎、胃食道反流等疾病的常规药物，它属于苯丙咪唑类药物，另外它还可用于治疗放射性、感染性等因素引起的恶心呕吐等症状。多潘立酮具有良好的特异性，它不仅能够提高胃动力，改善多巴胺受体活性，增强食管下括约肌张力，有利于加快胃排空，另外其还可有效避免十二指肠、胆汁反流等情况的出现，缓解了腹胀、早饱等症状。多潘立酮能够直接作用于胃肠壁，但不会影响胃分泌能力，不良反应少。然而近年来，越来越多地研究发现，单纯应用多潘立酮效果较差，这可能与该药仅能改善生理指标，却无法缓解精神压力有关，因为不良的负面情绪会加重病情，从而造成疾病的迁延难愈[3]。阿米替林属于三环类抗抑郁药物，能够有效缓解患者的心理压力，增强对抗疾病的信心，这不仅能够提高患者的治疗依从性，同时还可提高其食欲，加快胃肠道蠕动能力，从而促进的病情的快速康复。阿米替林可抑制 5-HT、NA 递质等因子的再摄取过程，从而突触间隙附近递质水平快速升高，经传递功而发挥抗抑郁作用，不仅缓解了患者思想、行动迟缓的程度，同时还改善了其睡眠质量，降低了脑部神经细胞的敏感程度，是临床中治疗抑郁、焦虑等症状的一线药物。两种药物联合应用具有良好的协同效果，可作为治疗功能性消化不良的一线方案。笔者认为：采用常规方式治疗功能性消化不良往往治愈率较低，如果治疗手段不彻底有效，则容易引起病情的反复；如果治疗措施不科学合理，则容易延误病情；因此联合用药已经成为目前治疗功能性消化不良的趋势。本研究发现，观察组总有效率、消化道症状积分以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，阿米替林联合多潘立酮的治疗效果理想，且不良反应少，安全性高，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]于恩媛.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,09:256-257.
[2]王旭文.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,08:229-230.
[3]金路,施舟红,葛昊平.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代实用医学,2015,27(05):612-613.
论文作者:孙继猛
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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