山东省昌邑市卜庄镇卫生院夏店社区卫生服务中心 261300
[摘要]：目的：研究分析预见性护理应用于脑出血患者的临床效果。方法：选取2016年3月至2019年3月收治的60例脑出血患者，随机分为两组，各30例。对照组：给予传统护理，观察组给予预见性护理。结果：观察组并发症和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理应用于脑出血患者效果显著，能够显著减少并发症，缩短住院时间，促进患者快速康复，值得推广。
[关键词]预见性护理；脑出血；临床效果
脑出血是一种常见的急危重症，患者通常起病较急，并且发展非常迅速，病死率较高[1]。患者在开始阶段会出现头痛、呕吐等症状，并且随着病程的进展、颅内压的持续增高而出现意识丧失，对于生命健康造成严重威胁[2]。对于此类患者需要在给予有效护理措施，从而降低并发症的发生。在本次研究中选择我院收治的脑出血患者给予预见性护理措施，现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的脑出血患者60例。对照组男15例，女15例；年龄35-72岁，平均年龄为（56.2±3.5）岁；观察组男13例，女17例；年龄36-71岁，平均年龄为（55.8±3.2）岁。排除标准：静脉窦血栓者、血管畸形者、肿瘤者、缺血性中风者、动脉瘤者；具有高凝综合征脑出血患者；伴随严重肾衰竭、肝硬化、肿瘤和血液疾病者；存在胃底静脉曲张、食管或者活动性溃疡患者；具有全身性出血疾病史、凝血功能障碍者；具有药物过敏禁忌者；不能配合治疗者。两组一般资料的差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采取口腔护理、叩背等常规护理。观察组采取预见性护理：①口腔护理。对于处于昏迷状态下的患者，需要对其进行2-3次/d的口腔护理，排出患者口鼻腔内的分泌物；对于处于清醒状态下的患者需要帮助患者进行漱口，鼓励患者进行咳痰。②压疮护理。因为患者很难进行活动，因此压疮的发生率较高，护理人员需要定时给予患者翻身。③心理护理。护理人员需要通过患者的表情、言语等进行心态分析，对于清醒患者需要进行有效沟通交流，帮助患者排出内心疑虑，向患者讲述疾病的相关知识和治疗过程，让患者积极主动的配合治疗和护理。④泌尿系统护理。护理人员需要鼓励患者排尿，对于需要导尿管排尿者需要严格进行无菌操作，并且避免引流管受压，导致引流不畅。⑤严密观察各项生命体征。护理人员需要抬高患者头部，避免出现颈部扭曲现象，从而保证静脉回流的绝对通畅，还需要控制引流的速度。⑥控制血压。对于血压较高者需要采取相应的降血压治疗措施，将患者的血压控制在原来的2/3左右，而在必要时可以进行合理镇静。
1.3 观察指标 观察并记录两组并发症发生率情况，同时统计住院时间，进行综合分析。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用(X±S)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率 观察组在口腔感、泌尿系统感染等并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 住院时间 观察组住院时间为（20.54±5.85）d，对照组住院时间为（38.93±6.43）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑出血主要有两种类型，一种为原发性脑出血，另一种为继发性脑出血。前者的主要致病原因为小动脉破裂、慢性高血压而导致小动脉受到损伤最终使得脑部出血[3]。患者通常病情发展迅速，病死率极高，因此在治疗的过程中给予有效护理措施非常关键[4]。预见性护理措施是通过对脑出血患者阻止病情进程。护理人员需要观察患者病情进展情况，并且采用相应针对措施来降低并发症的发生率。护理人员还需要对患者进行正确评估，对于可能发生的潜在问题进行预测性护理[5]。
在本次研究中，采用预见性护理的观察组在口腔感染、肺部感染、泌尿系感染以及压疮的并发症发生率显著低于采用常规护理的对照组，差异显著（P＜0.05）。说明预见性护理措施对于脑出血具有显著护理效果，对于口腔、肺部以及泌尿系统等方面都能够显著减少并发症的发生率。除此之外，预见性护理还能够对患者的焦虑等负面心理情绪也具有显著缓解作用。观察组住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。在徐穗莲[6]等研究中也得出采用预见性护理运用于脑出血患者中可有效缩短患者恢复时间，减少住院时间和住院费用，与本次研究相一致。说明对脑出血患者进行预见性护理措施能够通过预测，进行计划性、科学性的护理措施，从而显著促进病情恢复，缩短住院时间。
综上所述，采用预见性护理措施对于脑出血患者可显著降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 丁莉.OREM自理模式对脑出血神经功能评分和术后并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11(30):112-115.
[2] 欧阳惠芳，陈刘珍，梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].护理实践与研究，2014，11(02):28-29.
[3] 徐岩，刘丹.老年高血压性脑出血病人行预见性护理联合优质护理的临床应用[j].内蒙古中医药，2014，33(22):136-137.
[4] 刘燕娟，黄海燕，张桂霞，等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导报，2013，10(29):153-155.
[5] 朱珊珊.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用[J].全科护理，2013，11(30):2787-2788.
[6] 徐穗莲，涂景梅，江燕真.脑出血病人预见性护理疗效观察[J].全科护理，2015，12(15):1433-1435.
论文作者:李香转
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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