射洪县中医院检验科 四川 射洪 629200
【摘 要】目的：分析县级医院检验科生物安全现状及隐患，制定有效的管理措施。方法：通过实地走访和调查县级医院检验科生物安全管理现状，总结出存在的隐患和问题。结果：县级医院检验科在生物安全管理领域存在诸多隐患和问题。结论：县级医院应针对检验科生物安全存在的问题，必须制定切实可行的管理措施，这对医院的生物安全管理工作具有非常重要的实际意义。
【关键词】县级医院；检验科；生物安全；管理措施
【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-008-01
所谓生物安全，主要是指医院检验科从事病毒微生物研究实验的工作人员要保护实验标本及材料免受污染、泄漏等，同时要避免病原体微生物对人员自身、环境和人民造成生物伤害。目前，生物安全管理工作是各地县级医院探讨的一个重要领域和研究课题，其重要性不言而喻。检验科是县级医院的重要医技科室，也是县级医院生物安全管理重点科室和医院容易发生交叉感染的源头科室，即全院病原微生物最集中的高危区域。由于医院检验科工作主要涉及患者的血液、体液、排泄物等大量的且具有高度传染性的物质，尤其是各种型别的肝炎病毒和艾滋病病毒（HIV）等传染源对检验人员造成了极大的威胁，这些自然增加了检验科生物安全的隐患。近年来，有关县级医院检验科工作人员不慎被病原微生物感染的实例时有报道，引起了社会和医学界的高度重视。尽管国家卫生部已颁布了系列制度和管理文件，取得了一定的效果，但实际操作中，部分县级医院在对文件和规定的执行力度上还有不足，医院检验科的生物安全管理现状仍然存在着一系列的问题。笔者通过现场走访和调查，对县级医院检验科生物安全管理存在的问题和隐患进行了总结，并根据其问题和隐患提出了有针对性的管理措施。现报告如下。
1 调查对象、内容与方法
1.1 调查对象和内容。对本地区几所县级医院进行了走访和实地调查，现场查看和考核。调查内容主要包括检验科用房面积、感染性废物处理、污染区与清洁区、防护设施配置与使用、生物安全制度制订与落实、检验科工作人员安全防护培训、检验标本的保存与处理、终末消毒与应急消毒的执行等。
1.2 方法。根据国家发布的GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》、世界卫生组织出版的《实验室生物安全手册》（第3版）、国务院公布的《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院 424 号令）和卫生部下发的《人间传染的病原微生物名录》等系列文件和要求，作为此次调查检验科生物安全主要参考依据和资料。主要对检验科用房面积、感染性废物处理、污染区与清洁区、防护设施配置与使用、生物安全制度制订与落实、检验科工作人员安全防护培训、检验标本的保存与处理、终末消毒与应急消毒的执行等进行了调查。
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2 县级医院检验科生物安全管理现状及问题
随着我国医疗技术的进步，我国许多地区医院检验科的生物安全管理工作取得了巨大进步，避免了许多感染事件的发生。县级医院与以往相比，也有了长远进步。尽管如此，县级医院检验科生物安全管理工作与大城市的医院检验科生物安全管理工作相比，仍然存在着巨大差距，生物安全管理工作存在着系列问题和隐患，这给县级医院的发展带来很大的障碍。通过调查，目前县级医院生物安全管理中主要存在以下问题：
2.1检验科工作人员安全防护意识缺乏。检验科工作人员自身的安全防护意识在整个检验科的生物安全管理过程中起着至关重要的作用。但在实际工作中发现，一些工作人员缺乏规范的操作技术，对生物安全知识缺乏和不够重视。甚至一些老员工明知道检验标本的危害性，但在工作中仍然抱有侥幸心理，要么不戴工作帽、要么不戴防护镜、要么不戴口罩、手套等防护工具，而有的人在工作场所饮水、吸烟、进食，不洗手接听手机或到其他科室串岗。这些都是体现了县级医院检验科部分工作人员生物安全防护意识缺乏。
2.2 检验科工作区布局不够合理。通过调查，有的医院检验科目前还未建有封闭式的工作区，工作处于半开放的工作环境。在条件稍微好一点的县级医院，其检验科的工作区面积也不足，拥挤现象突出，尤其是清洁区、污染区、半污染区划分不分明，各区域之间缺乏有效的屏障。这些都会增加生物安全的隐患，大大增加了环境污染的可能。
2.3感染性废物处理问题。通过走访发现，有的县级医院由于资金缺乏，在感染性废物处理问题上缺乏有效的处理设施，这就影响了医疗废物、废水和医疗垃圾的有效处理。由于缺乏一个完整的体系对废物进行处理，由此给社会带来了环境安全隐患。
2.4 检验科工作人员职业暴露问题。检验科是一个特殊的科室，其技术性较强，工作人员难免在工作中会发生手部被刺伤、皮肤发生破损、标本溢出或者喷溅等职业暴露的情况和现象，这就增加了生物安全隐患和感染的机会。
3 县级医院检验科生物安全管理管理措施
3.1 加强检验科工作人员安全知识培训，增强生物安全防护意识。医院检验科是一个传染性和危险性较强的科室，医院必须高度重视，既要制定完善的生物安全管理规章制度，也要严格按照国家卫生部规定的相关规章制度。同时，医院要树立其责任，通过对检验科工作人员的定期培训，加强员工的生物安全教育，领导员工有关法规、制度、要求的学习和培训，让医护人员、检验人员、工勤人员、实习学生在内的人员树立明确的生物安全防范意识。
3.2 工作人员要提高自身业务能力和业务水平。检验科是一个技术工作，工作人员的职业暴露较多，这就要求检验人员要规范操作技术，提高个人的业务能力和技术水平，来尽可能地减少职业暴露的问题，从而降低生物安全风险。
3.3 加大资金投入，改善检验科的工作环境，建立规范的医疗废弃物处理流程。医院应想尽办法，加大对检验科的经费投入，改善检验科工作环境，合理布局人流、物流、信息流，各种仪器、设备摆放，明确分隔出清洁区、半污染区、污染区等区域。同时，建立规范的废弃物的处理流程，要对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散。
参考文献：
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[2]董华，陈红梅，王静．县级医院检验科医院感染隐患及管理措施［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1856-1857.
[3]张敏.检验科的生物安全隐患及管理对策[J].实验与检验医学，2010，28（6）：605-606.
论文作者:任冬平
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：检验科论文; 生物论文; 医院论文; 县级论文; 安全管理论文; 工作人员论文; 污染区论文; 《系统医学》2016年10期论文;