山东省济宁市第一人民医院医务部 山东省 济宁市 272000
[摘要] 目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾脏病的临床效果。方法 选择2015年3月至2016年7月我院收治的肾脏病患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组。给予对照组常规激素泼尼松片治疗，观察组予以依那普利治疗，比较两组应用效果。结果 两组相比，对照组患者治疗有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组相比，对照组不良反应率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血管紧张素转换酶抑制剂可有效提高肾脏病的治疗效果，减少不良反应发生，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of angiotensin converting enzyme inhibitors in the treatment of renal disease Methods 80 patients with renal disease from March 2015 to July 2016 in our hospital were then randomly divided into two groups in all the patients The control group received routine hormone prednisone treatment, the observation group received enalapril treatment, compared two groups of application effect Compared with the results of the two groups, the effective rate of the control group was significantly lower than the observation group patients, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups compared to control group, the adverse reaction rate was significantly higher than the observation group, the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion angiotensin converting enzyme inhibitors can effectively improve the kidney disease treatment effect, reduce the incidence of adverse reactions, worthy of promotion
[关键词] 血管紧张素转换酶抑制剂；肾脏病；临床效果
[keyword] angiotensin converting enzyme inhibitors; kidney disease; clinical effects
肾脏病是肾内科较为常见的疾病，且呈逐年上升趋势发展，严重影响患者的生活质量[1]。有研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂可有效控制肾脏病病情的发展[2]。因此，本研究将进一步探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾脏病的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年7月我院收治的肾脏病患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。观察组中男23例，女17例；年龄20-53岁，平均年龄（35.64±2.36）岁。对照组中男22例，女18例；年龄21-54岁，平均年龄（36.12±2.37）岁。纳入标准：患者自愿加入研究，签署知情同意书；心、肝等器官无严重疾病。统计学比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
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1.2 方法 两组患者均予以常规治疗，包括抗感染、调脂、抗凝及利尿等。给予对照组常规的激素泼尼松片（甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂，国药准字H62020185）治疗，起始剂量为7.5-20/次，服用2个月后，药量降至2.5-5mg/次，早晚服用一次。观察组予以依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司国药准字H20143383）治疗，1次/d，10mg/次。连续服用3个月为1个疗程。
1.3 评价指标 比较两组患者治疗效果和不良反应发生率。其中疗程评价标准：有效：临床症状基本消失，肾功能指标恢复正常；有效：临床症状明显好转，肾功能指标有所改善；无效：肾功能指标和临床症状无明显好转。显效率和有效率之和为总有效率。不良反应包括视力下降、呼吸道感染及血糖升高等。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应 对照组中视力下降的有4例，发生率为10.00%，；呼吸道感染有3例，发生率为7.50%；血糖升高有1例，发生率为2.50%，总发生率为20.00%；观察组中视力下降的有1例，发生率为2.50%；呼吸道感染有1例，发生率为2.50%；血糖升高有0例，发生率为0.00%；总发生率为5.00%，两组相比，对照组不良反应率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗效果 对照组中显效有14例，占30.00%，有效为18例，占45.00%，无效有8例，占20.00%，治疗有效率为75.00%；观察组中显效有18例，占45.00%，有效为21例，占52.50%，无效1例，占2.50%，治疗有效率为97.50%；两组相比，对照组患者治疗有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肾脏病种类有很多，常见症状有血压升高、水肿、尿频、腰痛等，严重危害患者的身体健康。目前主要治疗药物为糖皮质激素，能有效抑制疾病发展，但由于长期服用药物会引发不良反应，从而影响治疗效果[3]。
本研究结果显示，血管紧张素转换酶抑制剂可有效降低不良反应发生率，提高治愈率。分析原因在于依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，在体内经水解后成为依那普利拉对血管紧张素转换酶起到抑制作用，作用时间较为持久，有效降低血压，保持心肌收缩力，使全身血管舒张，增加肾血流量。依那普利可有效减少血管紧张素的生成，改善患者肾小球滤过膜的通透性，延缓肾功能的损害。依那普利对肾脏细胞外基质的降解与合成具有较大的影响作用，依那普利拉通过对激纤溶酶原激活剂抑制物合成及肾脏固有细胞合成细胞外基质的刺激，减少纤溶酶的生成，从而降低细胞外基质的降解，对肾脏细胞起到保护作用。而患者每天只需服用一次药物，可有效减少因药物服用过多而引起的不良反应，从而提高患者的治疗效果。
综上所述，血管紧张素转换酶抑制剂可有效的提高肾脏病的治疗效果，减少不良反应的发生，缩短患者住院时间，提高生活质量，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 袁发焕，陈雨.ACEI／ARB在肾脏病中的合理应用[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(08): 659-662.
[2] 罗富里，蔡得汉，杨林.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与维持性腹膜透析患者心肾获益的Meta分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，23(03):240-246.
[3] 张训.慢性肾脏病临床缓解期的治疗[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(12): 1035-1036.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
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