福建省莆田市第一医院 351100
【摘 要】目的：观察肛门疾病患者围术期应用中医护理临床路径的效果。方法：选择我院中医肛肠科2014年6月～2015年8月收治的肛门疾病患者168例，均给予手术治疗，随机将患者分为实验组和对照组，每组84例，实验组患者围手术应用中医护理临床路径，对照组患者围手术期给予常规护理，观察两组患者住院时间、创口愈合时间，对比两组患者术后并发症发生情况及患者对护理的满意情况。结果：实验组患者住院时间（5.3±1.1）d、创口愈合时间（10.5±1.4）d低于对照组患者（7.2±1.8）、（16.4±2.2）d，差异具有统计学意义（t=4.17，t=6.11，P=0.00＜0.05）；术后，实验组并发症发生率为3.6%，低于对照组13.1%，差异具有统计学意义（=4.98，P=0.03＜0.05）。实验组患者对护理满意率80.95%（68/84）高于对照组61.90%（52/84），差异具有统计学意义（=7.47，P=0.01＜0.05）。结论：肛门疾病围术期护理中，通过中医护理临床路径的应用，可缩短患者住院时间，促进患者创口愈合，降低并发症发生率，提高治疗效果。
【关键词】中医护理临床路径；肛门疾病；围术期
肛门部位疾病为临床常见病，多采用手术治疗，术后并发症发生率比较高，影响手术切口愈合，影响治疗效果，护理为降低术后并发症率，促进切口愈合的有效手段，常规护理中，方法过于单一，护理效果并不理想，本院以收治的行手术治疗的肛门疾病患者为研究对象，在围手术期护理中应用中医护理临床路径，取得满意效果，现将应用效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院中医肛肠科2014年6月～2015年8月收治的肛门疾病患者168例，均给予手术治疗，男102例，女66例；年龄19～77岁，平均（46.8±3.5）岁；疾病类型：混合痔68例，肛裂45例，肛周脓肿34例，肛瘘21例；文化程度：大专及以上57例，高中43例，初中33例，小学及以下35例。随机将患者分为实验组和对照组，每组84例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用相同手术方式治疗。对照组患者在围术期给予常规护理，术前，进行相关的手术准备，嘱咐患者相应的注意事项，术后，对患者的病情变化进行密切的观察。
实验组患者在围术期护理中应用中医护理临床路径，具体护理措施如下：（1）成立临床路径小组，制定中医护理临床路径表：临床路径小组中，包含科主任、经管医生、护理人员，结合肛肠疾病的主要特点，完成临床护理路径表的制作，制作过程中，对医院以往收治的肛肠疾病患者的病历资料进行全面的分析，了解中医护理的要点，调查现有肛肠疾病患者的实际情况，确定中医护理方法，对临床路径小组中的护理人员进行培训，保证中医护理的质量[1]。（2）执行中医护理临床路径表的内容：①入院时，将医院的环境、相关科室设置情况等详细的介绍给患者，并向患者及家属介绍相关的规章制度，消除患者对医院的陌生感；②术前，将各项检查的目的告诉患者，协助患者完成各个辅助项目的检查，给予患者健康教育，增强患者对疾病的认知程度，消除患者术前的恐惧、紧张心理，进行常规手术准备；③手术完成当天，帮助患者摆放舒适体位，利尿穴进行常规按摩，评估患者的疼痛情况，遵照医嘱，给予患者抗生素治疗；④术后1d，指导并协助患者进行中药换药；⑤术后2d，指导患者合理的进食，将正确的提肛功能锻炼方法讲解给患者，嘱咐患者定时进行训练；⑥术后3d，给予患者中药坐浴熏洗，熏洗之前，先将熏洗的重要性、方法、时间等详细的介绍给患者，增强患者的配合程度，熏洗时，护理人员给予患者适当的帮助；⑦术后1周至出院前，指导患者合理饮食，并给予患者对症护理；⑧出院前1d，给予患者出院指导，嘱咐患者出院后持续进行提肛功能锻炼，便后保证肛门周围清洁，定期复查[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、创口愈合时间。观察两组患者术后并发症发生情况，包含切口感染、尿潴留、出血、肛缘水肿等。调查两组患者对护理的满意情率。
1.4统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计量资料为平均数±标准差（±s），组利用t检验，计数资料表为数（n）和率（%），利用检验或秩和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1住院时间及创口愈合时间比较
实验组患者住院时间、创口愈合时间低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
临床路径是一种临床服务计划，由医生、护士及相关专业人员一起进过分析讨论后制定，具备极强的针对性、顺序性及时间性，可缩短患者住院时间，提升患者的治疗效果，并提升医护人员资源的利用效率[3]。肛门疾病为临床常见病，比如混合痔、肛裂、肛周脓肿等，严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量，治疗肛门疾病时，主要采用手术治疗，但术后并发症发生率比较高，尤其切口感染，不利于患者切口的恢复，影响患者的恢复效果。
肛门疾病患者围手术期，通过中医护理临床路径的应用，可缩短患者的住院天数，促进患者创口快速愈合。临床路径小组成立后，充分的分析可以以往手术患者的病历资料，并结合治疗患者的具体情况，制定具有针对性的中医护理路径。护理人员在执行中医护理路径时，提升了护理操作的针对性，避免盲目操作，提升了护理质量，同时，依据路径表中内容严格执行，提升护理操作的规范性，促进患者术后尽早康复，缩短住院时间[4]。术后第2天，护理人员指导患者进行正确的提肛功能锻炼，并在日后的护理中给予患者饮食指导，并给予患者中药坐浴熏洗，缩短伤口水肿的时间，提升伤口愈合的速度[5]。
此外，中医护理临床护理在应用的过程中，加强患者的健康教育，对患者护理需求进行有效的评估，结合患者的个体情况，给予患者有针对性的中医护理，同时，引导患者参与到护理中，提高患者自我护理的能力，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生率，提升治疗效果，提高患者对护理的满意程度。在研究中，将医院收治的肛门疾病患者随机分为两组，实验组围术期应用中医护理临床路径，对照组患者围术期实施常规护理，经过护理后，实验组患者的住院时间、创口愈合时间、并发症发生率均低于对照组患者，且护理满意程度高于对照组患者。
综上所述，肛门疾病患者围术期护理中，通过中医护理临床路径的应用，可提升手术治疗效果，减少术后并发症发生率，促进伤口愈合，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]陆姜燕，王赛荣，云长林等.中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，（25）：142.
[2]姚湘玲，王芳，陈碧贤等.中医护理临床路径结合健康教育应用面瘫30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：91-92.
[3]方平，李静，郭敏英.中医护理临床路径在甲状腺手术患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（02）：255-257.
[4]王冰.中医临床护理路径在肛肠疾病围术期的应用[J].实用中西医结合临床，2010，10（06）：83.
[5]刘月，赖俊莉，董纯秀等.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（18）：2839-2840.
论文作者:谢雪茹,李淑萍,宋秀娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 路径论文; 中医论文; 实验组论文; 肛门论文; 术后论文; 疾病论文; 《航空军医》2016年第9期论文;