【摘 要】目的：探讨空蝶鞍综合征的核磁共振成像（MRI）表现并进行分析。方法：20例患者均行颅脑MRI检查，基本扫描序列为矢状面T1加权像（T1WI）、冠状面T1WI，部分患者加做横断面T1WI、T2权像（T2WI）、液体衰减反转恢复（Flair）序列。结果：MRI显示蝶鞍扩大，垂体变扁，垂体柄延长后移，空蝶鞍患者MRI平均检出率约为4.24%，其中男性为3.22%，女性为5.26%，女性高于男性，P<0.05具有统计学差异，空蝶鞍综合症MRI检出率30岁以后明显升高，70～79年龄段检出率最高。结论：空蝶鞍有典型MRI特征，MRI是空蝶鞍的最佳影像诊断方法，MRI检出率与年龄、性别有关，MRI诊断空蝶鞍综合征准确率高，临床指导意义重大，值得推广。
【关键词】空蝶鞍综合征；核磁共振；成像诊断
Abstract：Objective：To investigate the magnetic resonance imaging（MRI）of empty sella syndrome and to analyze it. Methods：Twenty patients underwent craniocerebral MRI. The basic scanning sequence was sagittal T1-weighted image（T1WI），coronary surface T1WI，and some patients were treated with cross-sectional T1WI，T2-weighted（T2WI），liquid attenuated inversion（Flair）sequence. Results：MRI showed that the average detection rate of MRI was about 4.24%，which was 3.22% in males and 5.26% in females，and higher in females than in men，P <0.05 was statistically significant，and the MRI detection rate of empty sella syndrome increased significantly after 30 years of age，and the detection rate was highest in 70-79 age group. Conclusion：MRI is the best imaging method of empty sella，MRI is the best imaging diagnosis method，MRI detection rate is related to age and sex，MRI diagnosis of empty saddle syndrome is high，clinical guidance is significant，it is worth to promote .
Key words：empty sella syndrome；nuclear magnetic resonance；imaging diagnosis
前言：
空蝶鞍综合征是由于鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔受到脑脊液搏动压力突入鞍内引起蝶鞍扩大，垂体受压而产生的头痛、头晕、视力障碍、脑脊液鼻漏及内分泌紊乱等一系列临床表现，需要临床干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发生在蝶鞍肿瘤切除手术或放射治疗后者为继发性空泡蝶鞍综合征；先天性或无明显病因者为原发性空泡蝶鞍综合征。空蝶鞍综合征在临床上本不多见，但随着医疗技术的不断发展，磁共振成像技术作为一种分析手段越来越多的运用于医疗检查中，空蝶鞍综合征的发现率也有了一定攀升并引起一定重视。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选取本院2016年3月～2017年3月经颅脑MRI检查诊断为空蝶鞍综合征的患者20例，对其临床资料进行回顾性分析，其中男9例，女11例，年龄20～68岁，平均年龄（31.35±6.47）岁。所有患者中临床症状表现为不同程度的头晕、头痛的6例，记忆力下降、注意力不集中3例，视力下降、视野缺损2例，烦渴、多饮多尿2例，垂体功能低下1例，高泌乳素血症1例，无明显症状5例。
1.2基本方法
应用美国GE公司生产的SignaProfil0.2T永磁开放型磁共振扫描仪，颅脑常规扫描为横轴位SET1WI、FSET2WI、FLAIR序列，对每一例颅脑扫描患者均观察矢状定位像及颅脑横轴位鞍区垂体情况，对可疑空蝶鞍者，加扫矢状面T1WI、冠状面T1WI：TR/TE450/14ms，FOV20cm×20cm，矩阵256×160，NEX3次，层厚5mm，层间距1mm。
2、结果
对20例空蝶鞍分别测量其高度，其最大值为3mm，最小值为1.1mm，双侧95％的界限值为（2±0.9）mm。
空蝶鞍的MRI征像：垂体高度＜3mm，变扁紧贴于鞍底，垂体柄延长直达鞍底，矢状位呈弯月或弧线形，冠状位呈“锚”形，T1WI横轴位在类圆形低信号脑脊液影中6点钟位置见点状高信号之垂体柄影，称为“点”征；垂体信号无异常改变；鞍区增大、鞍底下陷；蝶鞍内为典型的长Tl、长T2脑脊液信号。空蝶鞍患者MRI平均检出率约为4.24%，其中男性为3.22%，女性为5.26%，女性高于男性，P<0.05具有统计学差异.
3、讨论
空蝶鞍为一解剖与影像学概念，指蝶鞍内被脑脊液充填，蝶鞍扩大，垂体变扁紧贴鞍底的解剖影像学改变。是指由于脑脊液进入鞍内以及脑脊液搏动致蝶鞍扩大，鞍内垂体组织被挤压而出现的症候群，包括头痛、视力障碍、脑脊液鼻漏、内分泌功能紊乱、高血压、肥胖等。空蝶鞍综合征是一种少见的临床综合征，中年女性多发，部分患者因垂体受压较轻并无临床症状，随着病情发展，垂体受压明显后会出现空蝶鞍综合征。头晕、头痛是该病症的最常见表现，头痛剧烈，但发病时间和发病部位不确定，缺乏特异性，一般认为是由鞍内脑脊液搏动对硬脑膜及周围组织结构压迫及硬膜扩张引起的。空蝶鞍综合征可分为两种：一种为非手术或放射治疗引起、无明显病因可寻的原发性空蝶鞍综合征；另一种为发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后的继发性空蝶鞍综合征。原发性空蝶鞍综合征的病因目前尚不完全明确，可有以下原因：鞍隔不完整或缺如：由于鞍隔不完整或缺如，脑脊液搏动压力使蛛网膜下腔突入鞍内，蝶鞍扩大，垂体受到压力萎缩变扁，贴于鞍底；蛛网膜粘连：鞍区的蛛网膜粘连是空蝶鞍综合征发病的重要原因，蛛网膜局部粘连导致脑脊液流动不畅通，在脑脊液搏动压力下变薄、下陷到一定程度后突入鞍内；内分泌：空蝶鞍综合征女性发病率明显高于男性，可能与女性的妊娠哺乳有关，在这期间，垂体腺增生，过了妊娠哺乳期，垂体萎缩，增加发病率。内分泌靶腺功能减退或衰竭可引起垂体增生，采取相应的治疗措施后垂体回缩，导致空蝶鞍综合征的发生；垂体病变：垂体供血不足导致梗死，易发生空蝶鞍综合征。垂体瘤或颅咽管瘤发生囊变后囊破裂与蛛网膜下腔相交导致病症发生，垂体瘤自发性坏死可导致鞍旁粘连引发蛛网膜下腔突入鞍内。MRI具有多方位成像、软组织分辨率高、无骨骼伪影的优点，可以显示空蝶鞍患者：蝶鞍扩大；鞍内充满脑脊液信号；垂体扁平，压向鞍底，矢状位呈弧线样或新月形，高度<2mm；垂体柄延长后移；可伴有脑积水等脑脊液压力增高征象。冠状位观察垂体与周围组织的毗邻关系效果最佳，可清晰地显示垂体与垂体柄、海绵窦、颈内静脉的关系。故在MRI发现鞍区扩大，垂体变扁时，应想到空蝶鞍的可能性，以免漏诊。
参考文献：
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论文作者:于存钢
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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