（1、贵州省六盘水市人民医院，553000；2、重庆市第九人民医院 400700）
摘要：盐酸氨溴索为临床常用的祛痰药，主要用于急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等引起的咳痰、痰液黏稠、痰液排除困难患者，亦可用于新生儿呼吸窘迫症、婴幼儿先天性心脏病手术前后肺功能的预防和治疗，常用于止咳、平喘、祛痰、抗炎、抗感染等。本文通过临床观察、文献查阅、药品说明书等信息，对氨溴索的药理作用、临床应用情况进行综述，以了解并推动其临床研究进展。
关键词：氨溴索；药理作用；临床应用；研究进展；
1、氨溴索的药理作用
1.1 痰液黏度降低及减少
盐酸氨溴索是盐酸溴已新的代谢物，是一种新型的粘痰溶解剂，能有效抑制腺体中的酸性粘多糖合成，酸性粘多糖的含量决定了患粘者痰液的粘度，氨溴索能促进其裂解，刺激病变组织及细胞，诱导产生小分子黏蛋白，有效作用于呼吸道分泌细胞，使痰液粘度降低，促进痰液排出，最终有效改善患者的临床症状[1]。
1.2 促进痰液排出
盐酸氨溴索可活化黏液-纤毛运输系统，恢复患者的呼吸道纤毛功能，防止痰液阻塞气道组织，增强患者呼吸道的自净作用，降低粘液对患者呼吸道壁的粘附作用，促进患者痰液的咳出，从而有效改善了患者的呼吸情况。
1.3 促进肺表面活性物质的合成与释放
氨溴索可有效促进肺表面活性物质的生物合成以及释放，肺表面活性物质可降低患者肺泡气-液面表面张力，维持肺部功能；亦具有一定的防御功能，加强巨噬细胞对患者炎症部位细菌的吞噬能力，避免小气道萎缩及气体滞留。氨溴索可显著缩短患者病程，有效改善患者的肺功能。
1.3 抗炎作用
氨溴索可有效减少炎性介质的释放，可以抑制肥大细胞和白细胞释放白三烯、组织胺，有效减少患者体内花生四烯酸代谢产物及细胞因子，从而有效缓解炎症反应。
1.4 抗氧化作用
氨溴索可抑制中性粒细胞产生过氧化氢，进而抑制溶酶体释放，清除超氧阴离子、次氯酸(HOCL)以及羟自由基，减弱气道表现的高反应性，刺激肺表面活性物质的分泌，有效减少氧化物导致的损伤。
2、氨溴索的临床应用
2.1 呼吸系统
临床常见的呼吸道疾病包括急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核对等，在实施呼吸道疾病临床治疗过程中，盐酸氨溴索因疗效好、毒性小而获得广泛的应用，并在疾病治疗中发挥显著的祛痰作用，改善患者肺功能，使临床获得较高的治疗效果[2-3]。
氨溴索在儿科肺部疾病患者中，应用也较为广泛，如对婴幼儿肺炎患者，氨溴索能有效抑制中性粒细胞活化酶的释放及溶菌酶的释放，有效缓解小儿患者的肺部炎症反应。对于新生儿呼吸窘迫综合征，由于新生儿肺部未完全发育成熟，导致肺表面活性物质的分泌及贮存障碍，而氨溴索可促进肺表面活性物质的合成释放，从而显著增强新生儿的肺功能，对新生儿肺泡发育成熟发挥着显著的作用。
由于氨溴索的抗炎、抗氧化及增加纤毛运动等作用，所以对慢性阻塞性肺疾病的预防和治疗发挥着显著的治疗作用。
2.2 与其他药物的协同作用
与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、激素类药物、红霉素、β2-受体激动剂）合用，可增加抗生素在肺部组织中的浓度，表现出明显的协同作用，从而显著提高抗生素药物的临床应用效果。
3、氨溴索的临床研究进展
3.1 对慢性支气管炎的临床疗效研究
慢性支气管炎为呼吸内科临床中的常见病，患者的症状以长期咳嗽咳痰、喘息为主。其主要是因为患者呼吸道免疫功能下降，免疫球蛋白数量减少，从而使呼吸道的防御功能降低，导致肺功能退化，最终导致发病[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在老年患者中，由于器官及功能老化，机体抵抗力差，更易引起肺炎的发生。老年肺炎患者常表现为发热、气喘、咳嗽、咳痰等，严重者甚至呼吸困难、咯血、昏迷，严重影响患者日常生活[2]。且随着病情的不断进展，会导致急性发作频繁发生，进而引发肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
盐酸氨溴索能有效排除患者呼吸道内部的粘稠痰液，能有效改善患者呼吸状况，张鑫[3]研究表明，在老年慢性支气管炎患者的治疗中，通过雾化吸入的方式使用盐酸氨溴索，药物能够促进黏性多糖纤维的断裂，促进患者有效咳出痰液，对支气管局部炎症具有良好的抵御、抗炎作用，患者症状得到显著提高。潘复生[4]、韦盛才[5]研究表明，氨溴索选择雾化吸入的给药方式，使药物和呼吸道黏膜直接作用，使其快速发挥药效作用，起效速度快，且不良反应发生率低。
3.2 对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，临床的主要特征为不可逆气道阻塞，累及肺部，主要表现为肺功能及胸肺顺应性异常。该病具有持续性特点，进一步引发肺心病、呼吸衰竭，甚至危及到的生命。
目前，盐酸氨溴索在COPD的治疗中取得了显著的疗效，其能有效保护患者的呼吸系统，有利于痰液排出。胡喆[6]研究表明，对于COPD患者，在常规治疗的基础上，加盐酸氨溴索进行治疗，可缓解患者的咳痰、气促等症状。王晓君[7]研究表明：在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，盐酸氨溴索治疗显著，患者的症状得到明显改善。
3.3 协同作用临床疗效研究
盐酸氨溴索与其他药物合用，如：阿奇霉素、普米克令舒、布地奈德，多索茶碱、地塞米松等合用，可增加药物在肺部组织中的浓度，表现明显的协同作用。
苏丹丹[8]研究表明，阿奇霉素联合氨溴索使用，能控制患儿的支原体感染，临床疗效好且安全性高。李桂娟[9]研究表明，多索茶碱联合氨溴索治疗慢性支气管炎，患者治疗效果显著。朱华源[10]研究表明，治疗COPD急性发作，氨溴索联合布地奈德雾化吸入可有效扩张气道平滑肌，促进痰液排除。
3.4 哮喘性支气管炎的临床疗效研究
哮喘性支气管炎，是由于T淋巴细胞、肥大细胞等引起的慢性气道炎症，主要以咳嗽、气促、喘息、胸闷等为主要表现。孙会广[11]研究表明，在常规治疗的基础上，联合氨溴索治疗，治疗效果较显著。
3.5 新生儿和儿科肺部疾病的临床疗效研究
新生儿在出生后会建立有效的通气，如肺表面活性物质缺乏或肺组织发育不成熟，都会发生呼吸窘迫综合征。氨溴索能溶解新生儿呼吸道中的分泌物，促进肺表面活性物质的生成，改善患儿的呼吸状况。氨溴索能调节黏性液物质的合成和分泌，亦是治疗小儿肺炎的常用药物。
综上所述，氨溴索因其表现出抗炎、祛痰及抗氧化等作用，使其在小儿支原体肺炎、呼吸道疾病以及慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，获得显著治疗效果。因此，对氨溴索的药理作用、临床应用及现阶段研究进展进行综述，对氨溴索的临床应用新进展研究具有显著的促进作用。
参考文献
[1]孙忠.慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会[J].中国社区医师,2014,15(31):151-152.
[2]姚金艳.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].中国医药指南,2017,15(9):52-53.
[3]张鑫,蔺芳芳.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2017,15(9):45.
[4]潘复生.探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(6):100-101.
[5]韦盛才.盐酸氨溴索用于慢性支气管炎的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):106-107.
[6]胡喆.慢性阻塞性肺疾病应用盐酸氨溴索注射液治疗的疗效观察服务发展方向[J].临床研究,2017,15(6):93-94.
[7]王晓君.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床研究,2017,10:131.
[8]苏丹丹.阿奇霉素联合氨溴索治疗儿童支原体肺炎的临床效果[J].实用临床学,2017,18(3):47-49.
[9]李桂娟.盐酸氨溴索联合多索茶碱的临床疗效观察[J].临床研究,2017,5(5):99-100.
[10]朱华源,张宇璞.布地奈德联合氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及安全性[J].吉林医学,2017,38(4):721-722.
[11]邝焯波.盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(11):122-123.
论文作者:牟景丽 刘丽君
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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