新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县疾病预防控制中心 844700
摘要：目的：降低抵档暗娼人员艾滋病性病感染风险，推动性病、艾滋病预防控制工作可持续性发展，为遏制艾滋病的蔓延提供实践证据。方法：2014年6月至2015年6月对辖区内低层次暗娼进行为期一年的综合干预，并评价其效果。结果：干预前共调查405例抵档暗娼性服务工作者；干预结束后调查抵档暗娼性服务工作者405例，干预前FSW对艾滋病预防知识8条知晓率为91.35%，干预后知晓率为92.8%，与干预前相比有明显提高，干预后与干预前相比差异有统计学意义，干预前暗娼人群安全套使用的比例为73.83%，干预后安全套使用的比例为91.6%，与干预前相比有明显提高；干预后每次与客人发生性行为时安全套的使用比例与干预前相比差异有统计学意义。结论：在抵档暗娼中开展综合干预措施，能提高艾滋病预防知识的知晓率，安全套使用率。
关键词：艾滋病；暗娼；干预；高危行为
艾滋病隐蔽性强，传播途径多样，病死率高，目前仍缺乏有效的预防措施和治疗方案，已成为危害人类健康的最主要的新型传染性疾病。暗娼（FSW）本身是艾滋病感染的高危人群，同时也是艾滋病向一般人传播的中介和“桥梁”，对家庭和健康危害极大，因此对暗娼开展艾滋病现场综合干预意义重大。2014年6月至2015年6月，我中心对辖区内低层次暗娼进行了为期一年的艾滋病高危行为综合干预，观察干预效果，为今后制定相关政策提供科学依据。
1对象和方法
1.1研究对象
2014年6月至2015年6月在莎车县城区选择路边店、洗头房、休闲按摩中心、洗脚屋、公共浴池、大盘鸡店、出租屋等为目标场所，共收集暗娼405人。研究对象需满足以下3条：（1）自我承认最近一月内有一次以上商业性行为；（2）年龄 17岁以上；（3）愿意参加本次问卷调查者。
1.2研究方法
采用方便调查的方法，高危干预工作人员在开展工作的同时，通过与暗娼或知情人沟通交流，确定其愿意参加本项研究，并对其干预前后效果进行评价比较。
1.3调查内容和方法
参考国家级哨点监测统一制定的调查问卷，由通过统一培训的高危干预工作人员与暗娼人群进行一对一面访。内容包括：暗娼人群一般社会人口学特征（户籍地、居住场所、年龄、文化程度、婚姻症状、有无子女等）、性病艾滋病防治8项核心知识、高危性行为和安全套使用情况、就医选择和趋向等。
1.4干预措施
实施现场干预，依据综合干预方案进行。干预内容包括艾滋病防治知识的宣讲、发放安全套、教授和演示安全套的正确使用方法；发放预防艾滋病的宣传册《卡通漫画说性病、艾滋病防治手册》和宣传单；利用宣传画等手段广泛宣传艾滋病预防知识，进行性病健康教育干预。
1.5评价指标
1.5.1 艾滋病防治知识知晓率，知晓率=[正确回答题数之和/（总题数×总人数）]×100%。
1.5.2 安全套的使用率
2结果
2.1艾滋病防治知识知晓率
2.1.1干预前的知晓率
干预前对莎车县重点高危人群进行了8条艾滋病防治核心知识的问卷调查，其中对405名暗娼开展了问卷调查，405名被调查者中4人年龄大于49岁。
艾滋病防治知识总知晓率：以答对6道题以上计，405人中有351人答对，总知晓率为91.35％。8道题目中，与艾滋病病人一起吃饭是否能传播、感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子、只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病病毒的传播知晓率最高，为94.07%；与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒，知晓率最低，为90.61％。
2.1.2干预后知晓率
通过干预，对干预前暗娼调查的重点场所进行了问卷调查。共问卷调查405人，被调查者中9人年龄大于49岁。
艾滋病防治知识总知晓率：以答对6道题以上计，405人中有376人答对6道题以上，知晓率达92.8％。
8道题中，每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险，有395人答对，知晓率最高，为97.53％；每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险次之，答对395人，知晓率为97.53％；一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒答对率最低，为91.35％，详见表1。
3讨论
暗娼尤其是低层次暗娼，由于他们没有固定的工作场所，自身文化水平较低，面向的服务对象素质也往往不高，她们自我防范意识较差，获取艾滋病性病防治知识的途径有限，因此在干预时应做好心理辅导，获得其认同，并在干预过程中对她们进行心理疏导，使之正确认识艾滋病性病的存在及危害，从而改变高危行为，降低性病艾滋病的发生。
本次调查艾滋病知识知晓率主要是通过8条核心问题进行问卷调查，干预前知晓率为91.35%，与其他文献报道基本一致。经工作人员长达一年多的努力，定期的访谈、讲座、宣传画、同伴教育等手段和外展活动，研究对象的知识知晓率得到了明显提高，提示低档场所暗娼的艾滋病干预效果明显。干预前暗娼人群安全套使用的比例为73.83%，干预后安全套使用的比例为91.6%，与干预前有明显提高。
综上所述，在低档暗娼中开展艾滋病防治的综合干预措施，能提高低档场所中暗娼的艾滋病防治知识的知晓率和安全套的使用率，可以降低暗娼和服务对象性病艾滋病的感染风险，各相关部门应引起重视。
参考文献：
[1]李艳，黎妍，冯文艇，等.连续行为干预对女性性服务者接受预防艾滋病的效果分析.中国性科学，2013（2）：92-96.
[2]秦其荣，苏斌，徐伏牛，等.马鞍山市低档暗娼艾滋病及生殖道感染综合干预效果分析.中华疾病控制杂志，2012，
论文作者:梅热古丽•买买提,卡热曼•阿卜杜拉
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：暗娼论文; 艾滋病论文; 安全套论文; 性病论文; 知识论文; 艾滋病防治论文; 知晓率论文; 《健康世界》2015年21期论文;