吴杨
贵州省贵阳市南明区妇幼保健院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：探讨糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准，为糖皮质激素的临床合理使用提供理论依据。方法：本研究以2012 年4 月至2013 年4 月我院出院的1605 例患者的病例资料为研究对象，分析糖皮质激素类药物的使用情况，观察糖皮质激素滥用情况并提出糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准。结果：1605 例出院患者共有499 例患者使用过糖皮质激素类药物，使用率为31.1%。499 例患者使用糖皮质激素类药物为678 例次，使用前三位为：地塞米松使用261 例次，占38.5%；布地奈德使用163 例次，占24.0%；醋酸泼尼松使用135 例次，占19.9%。499 例糖皮质激素应用患者中，15 例喘息性肺炎患者使用过地塞米松；6 例口腔炎、9 例消化道出血患者使用过糖皮质激素，滥用率为6.0%。结论：明确糖皮质激素的滥用与合理使用标准，能降低药物滥用率，对保障患者的生命健康具有重要意义。
【关键词】糖皮质激素；滥用；合理使用；判断标准
【中图分类号】R921+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-341-01
糖皮质激素是人体生命所需的一种激素，生理情况下分泌的糖皮质激素对调节物质代谢等具有重要作用，超生理剂量的糖皮质激素还有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用。近年来，糖皮质激素在临床上的应用越来越广泛，存在药物滥用及不合理用药现象也越来越显著，由此可见，对糖皮质激素的合理用药的研究具有重要意义[1-2]。本研究以2012 年4 月至2013 年4 月我院出院的1605 例患者的病例资料为研究对象，分析糖皮质激素类药物的使用情况，观察糖皮质激素滥用情况并提出糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2012 年4 月至2013 年4 月我院出院的1605 例患者的病例资料为研究对象，其中男性985 例，女性620 例，患者年龄范围2-79 岁，平均年龄为46.4±2.9 岁。
1.2 方法
使用Excel 软件对患者的病例资料进行统计，内容包括：患者的姓名、性别、年龄、糖皮质激素类药物的名称、规格、剂量等。
1.3 观察指标
观察1605 例出院患者中使用糖皮质激素类药物的例数、例次及构成比；观察糖皮质激素药物的滥用情况。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0 软件对所得数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 1605 例出院患者的糖皮质激素类药物使用情况经统计分析后，共有499 例患者使用过糖皮质激素类药物，糖皮质激素药物的使用率为31.1%。
2.2 糖皮质激素类药物的使用例次及构成比
由表1 可见，499 例患者使用糖皮质激素类药物为678 例次，其中地塞米松使用261 例次，占38.5%；布地奈德使用163 例次，占24.0%；醋酸泼尼松使用135 例次，占19.9%。
2.3 糖皮质激素药物的滥用情况
本研究499 例糖皮质激素应用患者中，有15 例喘息性肺炎患者使用过地塞米松；有6 例口腔炎、9 例消化道出血患者使用过糖皮质激素，滥用率为6.0%。
3 糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准
3.1 糖皮质激素滥用的判断标准
3.1.1 作为镇痛药使用
有些因风湿病或骨质疏松引起腰痛、关节痛的患者，长期将糖皮质激素类药物当作止痛药使用，并不妥当。
3.1.2 滥用于局部治疗
外用糖皮质激素与皮肤局限性不良反应有密切联系，糖皮质激素能干扰皮肤菌群，造成感染，能抑制成纤维细胞及角化细胞的增殖，甚至促进细胞凋亡。
3.1.3 滥用于退热药
为达到退热作用，使用地塞米松肌肉注射或静脉滴注来强行退热，这种退热作用不持久，患者易反复发热。激素会降低机体免疫力，使病情加重。
3.1.4 滥用于抗生素
对于喘息性肺炎、咽炎、上呼吸道感染、口腔炎、消化道出血患者使用糖皮质激素治疗。
3.2 糖皮质激素合理使用的判断标准
3.2.1 糖皮质激素治疗的适应证严格掌握
医护人员应严格掌握糖皮质激素的应用范围、适应症及不良反应等，在行医过程中严格按照规定操作。不能将糖皮质激素应用于糖尿病、慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、银屑病等。
3.2.2 糖皮质激素治疗方案合理
糖皮质激素类药物可分为短效、中效、长效型，长效型糖皮质激素对下丘脑-垂体轴的抑制作用大，不宜长期使用；短效型糖皮质激素抗炎效力弱，可作为肾上腺功能不全的替代治疗；在允许时，首先选择糖皮质激素口服给药，病情危重的患者可采用胃肠外给药。
3.2.3 应用准确
糖皮质激素可应用于内分泌系统疾病、风湿性疾病和自身免疫、血液系统疾、肾脏系统疾、严重感染或炎性反、重症休克、异体器官移、过敏性疾、神经系统损伤或病变等。
目前，糖皮质激素已被临床广泛应用，在疾病的治疗中发挥着重要作用，如糖皮质激素可用于抗感染治疗、抗休克治疗、抗病毒治疗，还可用于免疫抑制。随着糖皮质激素的应用日益普遍，糖皮质激素的滥用及不合理应用现象也时常发生。 糖皮质激素是一种作用广泛，不良反应大的激素类药物，其导致的不良反应有骨质疏松、消化系统并发症、心血管系统并发、物质代谢和水盐代谢紊乱等，对患者的生命健康造成了不利影响[3]。正是由于糖皮质激素的诸多副作用，所以探讨其临床合理用药具有重要意义。本研究以2012 年4 月至2013 年4 月我院出院的1605 例患者的病例资料为研究对象，分析糖皮质激素类药物的使用情况，并根据实际情况提出糖皮质激素滥用与合理使用的判断标准。本研究为糖皮质激素在临床上的合理科学的应用提供了参考依据。
参考文献：
[1]陈莉，曾文谊.糖皮质激素类药物的合理使用[J].实用药物与临床，2012，15（1）：39-40.
[2]刘洪平，苏红兰，崔明.糖皮质激素类药物的临床应用探究[J].中国医药指南，2012，10（21）：42-43.
[3]郑加亮.糖皮质激素药物的用药误区和合理应用分析[J].大家健康，2014，8（1）194.
论文作者:吴杨
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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