席伟
武汉科技大学附属天佑医院妇产科湖北武汉430000
【摘要】
目的：探讨保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对109例宫颈糜烂患者分二组进行治疗，Ａ组单纯用微波治疗，Ｂ组采用保妇康栓加微波治疗加以对照。结果：Ｂ组术后阴道流血时间少于７天者１４例，8~14天38例，15~21天3例，22~28天2例，平均出血时间（89±24）天;而Ａ组分别为8例,19例,23例,2例,平均出血时间 (145±38)天。两组比较有显著差异（Ｐ <00１）。阴道流血时间Ｂ组明显短于Ａ组，治疗后２个月、３个月分别进行疗效判定，痊愈率B组明显优于A组，差异显著（Ｐ <005）。结论：对于宫颈糜烂而言，用保妇康栓联合微波治疗，临床效果较佳，没有1例出现不良反应及并发症，术时出血少，实用安全，操作简单，无明显痛苦，值得在临床上深入推广应用。
【关键词】保妇康栓；宫颈糜烂；微波治疗
【中图分类号】R71174
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016102
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，为妇科常见病［1］。我院门诊自2006年5月起应用保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂，取得了满意效果。现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料:
选择2011年11月至2012年11月我院收治的109例宫颈糜烂患者，平均年龄为345岁,最大年龄为50岁，最小年龄为21岁，患者临床表现为：腰骶部坠胀不适、有接触性出血或者血性白带；阴道分泌物出现量明显增多，且颜色呈现出脓性或者淡黄［2］。
1．2宫颈糜烂诊断标准:
其分型标准采用《妇产科学》第６版的标准。基于糜烂深浅程度，来将患者分为乳突型、颗粒型、单纯型三种；基于糜烂面积大小，来将患者分为重度、中度、轻度［3］。
1．3分组: 将109例宫颈糜烂患者随机分为2组，其中A组52例，单纯用微波治疗 ；B组57例采用保妇康栓加微波治疗。治疗前，比较两组患者的宫颈糜烂的分度、分型及清洁度，经单因素方差分析差异无统计学意义（Ｐ>005）。
2方法
2．1药品与仪器:
选取由海南碧凯药业有限公司生产的妇康栓，每粒174 g,每盒7粒，主要含莪术油与冰片,微波治疗仪由内镜三乐机电技术研究所有限公司制造。
2．2治疗方法: 所有病例治疗前均常规白带检查，宫颈刮片或TCT细胞学检查以除外滴虫、霉菌感染、宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌，然后A组于月经干净35天内行微波治疗，功率8090W，探孔直接接触创面，持续时间3秒钟，使糜烂面变为灰白色［4］；B组于月经干净3天开始用药，每晚外阴清洁后将保妇康塞入阴道后穹窿内，7天为一疗程，连续治疗2个疗程，待下次月经干净后35天内行微波治疗［5］，手术方法同A组，术后两组均口服加替沙星02g，2次/日，连服3天预防感染，若术中出血多于月经量，则局部创面纱布压迫止血，24小时后取出，B组于术后5天再用保妇康栓1个疗程，两组患者禁性生活3个月，禁盆浴及避免重体力活［5］。
在治疗过程中，应该对宫颈糜烂患者的主诉进行认真听取，同时对宫颈糜烂患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对宫颈糜烂患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量［5］。
2．3疗效评定： 痊愈：患者临床症状及糜烂面消失、宫颈表面光滑； 显效：患者的临床症状得到了较为明显地好转，糜烂面消失＞50%；有效；患者的临床症状有所好转，糜烂面缩小＜50%；无效：患者的临床症状及糜烂面都没有改变［6］。
2．4统计分析：数据分析采用x2检验。
3结果
31两组术后阴道流血时间比较：
Ｂ组术后阴道流血时间少于７天者１４例，8~14天38例，15~21天3例，22~28天2例，平均出血时间（89±24）天;而Ａ组分别为8例,19例,23例,2例,平均出血时间 (145±38)天。两组比较有显著差异（Ｐ <00１）。
32两组均在治疗后2个月，3个月分别进行疗效判定，详见表1、表2
表1两组疗效比较［n（%）］
4讨论
宫颈糜烂是诱发育龄妇女出现宫颈癌的危险因素，对于妇女的受孕和健康造成严重的影响，属于临床上较为常见的妇科病，占到了育龄妇女的 80%～90%。微波治疗技术主要是将单层柱状上皮（位于糜烂面上）用高温来进行破坏，使之逐渐地脱落，其脱落部位用新生鳞状上皮来进行覆盖。微波治疗在手术过程中由于具有微小的组织损伤、先进的作用原理、优越的止血效果，微波治疗被喻为取代激光、冷冻、电灼的新技术［7］。
但单纯微波治疗术后阴道流血较多，时间较长，给患者造成精神负担，且易致宫颈创面感染，愈合不良。保妇康栓由20多种化学成分组成，如冰片、莪术油等，其基础为传统中医理论，具有行气破瘀，清热解毒，生肌止痛等作用。经现代药理学研究证实，该药具有广谱的抗病原微生物作用于，对阴道粘膜无刺激，用药后缓慢融化，消肿止痛，去腐生肌作用，使宫颈分泌物减少，宫颈水肿消失。术前用保妇康栓2个疗程以清洁阴道，术后使用1个疗程，既可发挥保妇康栓抗菌消炎、去腐生肌的作用，又可抑制病毒复制，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合，同时保妇康栓还可以缩短阴道流血时间，加速创口愈合。二者联合治疗可增强疗效，通过对以上两组疗效观察对比，结果显示，Ｂ组术后阴道流血时间少于７天者１４例，8~14天38例，15~21天3例，22~28天2例，平均出血时间（89±24）天;而Ａ组分别为8例,19例,23例,2例,平均出血时间 (145±38)天。两组比较有显著差异（Ｐ <00１）。痊愈率B组明显优于A组，阴道流血时间Ｂ组明显短于Ａ组，差异显著（Ｐ <005）。治疗前还应该加强营养支持治疗，改善全身营养状况，鼓励患者每天进食牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜等高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。应忌食熏烤类食物，它们会引起疼痛。所以，高危、高龄患者应该多饮用清热解毒的绿豆汤、菊花茶、绿茶，多吃含维生素的新鲜果汁。如果病情严重，饮食则应以营养丰富的软食、流质为主。骨折患者通常精神紧张、疼痛剧烈难忍，护理人员要注意做好他们的心理护理，同时注意交谈沟通的艺术和技巧。病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当病人将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用。此外，护士要尊重病人隐私，为其保守秘密，不得取笑病人，要做到无差异地对待所有的患者，要换位思考，要富有爱心和同情心。当骨折患者在向护理人员倾述时，应该运用同情的眼神、微笑、点头等面部表情予以回应，让患者及其家属感觉到亲切感。总之，对于宫颈糜烂而言，用保妇康栓联合微波治疗，临床效果较佳，没有1例出现不良反应及并发症，术时出血少，实用安全，操作简单，无明显痛苦，值得在临床上深入推广应用［8］。
参考文献
［1］乐杰.主编．妇产科学［M］.第6版,北京:人民卫生出版社,2004:265
［2］孔世梅,方玉英,张国忠.激光治疗宫颈糜烂260例临床分析［J］.中国全科医学,20036(4):288
［3］罗连英．保妇康栓配合微波治疗宫颈糜烂临床观察［J］.四川医学,2004,2:196
［4］张化莲,张梅月,梁娥.保妇康栓加微波治疗宫颈糜烂临床观察［J］. 临床心身疾病杂志. 2006(04)：120124
［5］满玮平.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察［J］. 中国社区医师(医学专业). 2010(22)：102105
［6］凌艳姣,钱利琼.微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂临床观察［J］. 现代中西医结合杂志. 2006(15)：133136
［7］郑爱华.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察［J］. 中国初级卫生保健. 2011(07)：143146
［8］王来梅.微波合并保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效观察［J］. 安徽卫生职业技术学院学报. 2009(02)：100104
论文作者:席伟
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-25
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