1.胰腺炎的发病机制你知道多少？
根据当前我国胰腺炎患者的治疗情况来看，正常情况下，胰液在人体腺体组织中含有没有活性的胰酶原，胰液会沿着患者的胰腺管道流入患者的十二指肠部位，由于人体十二指肠中含有胆汁，再加上十二指肠中含有肠激酶，在机体运行过程中，体内胰酶原会转变为活性较强的消化酶。如果患者胰液流出受阻，那么将会导致机体患上胰腺炎。
当人体体内胆管压力升高或者发生奥狄氏括约肌痉挛现象，例如肿瘤阻塞或者结石阻塞，会导致胆汁直接反流进入患者胰腺组织，此时，胆汁中含有的卵磷脂便会被胰液当中的卵磷脂酶分解为溶血卵磷脂，将会对患者的胰腺部位产生毒害作用。在机体运行过程中，一旦人体胆道发生感染症状，那么细菌将会使得胰酶被激活，这样一来会导致胰腺组织当中的活性物质被溶解与损害。这些活性物质会导致胰液当中的胰酶原转换为胰蛋白酶，此类型酶具有较强的消化作用，将会导致人体胰腺组织进行自我消化，诱发胰腺炎病症。
有关胰腺炎患者的诊断分型总体上分为轻度、中重度以及重度三种类型。轻度胰腺炎患者胰腺部位普遍会表现出间质水肿样变化，处于此阶段的患者并不会出现局部或者系统性的并发症，根据相关调查研究显示，目前胰腺炎外科诊室中，大约80%的患者都属于此类型。中重度胰腺炎患者一般情况下产生局部并发症以及一过性的器官功能衰竭症状，常见的局部并发症有假性囊肿、胰腺坏死、厚壁性坏死等。重度胰腺炎患者会出现持续性的器官功能坏衰竭，直接威胁到患者的生命健康。
2.胰腺炎病症的外科治疗方法有哪些？
胰腺炎病症身为外科科室中的常见病症，根据患者病症不同可以将其分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎病症两种，通常情况下慢性胰腺炎都是由急性胰腺炎反复发作导致胰腺受到进行性破坏的疾病。基于此，一般情况下胰腺炎病症以急性胰腺炎患者居多。根据急性胰腺炎患者的治疗情况来看，该病症病情凶险，具有较高的致死率，是目前外科急腹症中十分棘手的病症。由于胰腺炎病症的发病机制十分复杂，因此医生在临床治疗过程中，一定要根据患者的实际情况，选择有针对性的治疗方案，避免病情延误，导致急性胰腺炎病症恶化，向慢性胰腺炎转化。
2.1禁食以及肠胃减压
根据当前我国胰腺炎患者的临床治疗情况来看，通常情况下会对患者采取肠胃减压措施，禁止患者食用任何食物，以免导致患者肠胃功能紊乱，发生腹胀或者胃潴留症状，对于患有肠梗阻以及呕吐症状的患者而言，此措施能够有效缓解患者临床表现，为后续治疗提供保障。
2.2抑制胰腺分泌
在胰腺炎患者临床治疗中，经常会使用质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂抑制患者胃液分泌，以便能够使得患者体内胰液分泌减少，防止患者出现应激性溃疡伴随出血症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆想要抑制患者体内胰酶分泌，常见的药物类型有生长抑素，例如善宁等相关药物，能够明显抑制患者胰酶细胞的分泌，保护患者的胰腺细胞，抑制炎症介质以及溶酶体酶的释放，以便防止患者出现全身性炎性反应综合征。通过此治疗方法能够有效降低胰腺患者的病死率以及SAP相关并发症。
除了上述治疗药物之外，在临床治疗中还经常会使用乌司他丁，该药物属于蛋白酶抑制剂，能够有效抑制患者胰酶活性，改善患者病症，对于患者体内的透明质酸酶、纤溶媒以及胰蛋白酶等多种酶都有抑制作用。
2.3防治内毒素和细菌移位
当患者急性胰腺炎病症发作时，会导致大量的细菌以及内毒素渗出，这一现象会导致患者体内肠血流量不断减少，造成患者肠粘膜缺氧、缺血，长此以往，会导致肠粘膜的通透性增加。目前在我国胰腺炎临床治疗中，想要防止内毒素与细菌移位，通常情况下主张其使用抗菌素，抗菌素的使用原则为强效、广谱并且能够透过血胰屏障。
2.4营养支持疗法
在患者康复环节，足够的营养具有十分重要的作用，结合目前胰腺炎患者的治疗情况来看，因为减少胃肠道压力以及禁食措施，已经使得患者肠腔中缺乏食物的刺激，在加上H2受体阻滞剂、生长抑素等药物的刺激，导致患者消化道受到了较重的运动抑制，减少了胃酸分泌以及肠道影响激素的释放，针对此现象，医生应该结合患者实际情况，使用EN在TPN下进行调节氧化应激，促使患者疾病得以早日康复。根据胰腺炎临床治疗情况来看，患者肠内尽早有营养，能够对患者肠道粘膜形成保护屏障，防止患者肠道中的菌群发生异位症状，降低患者感染胰腺炎病症的概率，因此对于轻度胰腺炎患者而言，在条件允许的情况，可以尽早经口进食，如果患者经口进食较为困难，那么可以通过肠内营养管进行营养支持。
2.5其他类型胰腺炎的处理
对于患有酒精性胰腺炎的患者而言，在就诊之后，不仅要在短时间内接受急性胰腺炎的治疗，还需要接受酒精戒断治疗，缓解患者病症的同时，为患者后期治疗活动打下坚实的基础。
3.胰腺炎并发症的处理
常见的胰腺炎并发症有腹腔室间隔综合征与胰腺坏死症状。腹腔室间隔综合征身为急性胰腺炎病症的常见并发症，对于患者生命健康有着严重影响，会引发患者气管衰竭症状，威胁患者生命安全。一般情况下会采取利尿剂进行治疗，在此过程中一定要防止患者出现过度补液症状。此外，还会通过钢管排气、鼻胃管引流措施进行治疗，或者应用镇静镇痛药物降低患者腹壁张力，在条件允许的情况下，阻滞患者神经肌肉，如果这些措施都无效，那么就需要结合患者实际情况，考虑开腹减压。
除了腹腔室间隔综合征之外，胰腺坏死也是常见的并发症之一，胰腺发生无菌性坏死处理十分容易，一旦胰腺坏死部位发生感染症状，那么便要考虑抗生素治疗，如果抗生素治疗不能取得明显效果，那么需要进一步的干预治疗。在这里需要注意的是，并没有相关调查研究显示预防性抗生素对防止患者坏死组织继发感染有效，不可能降低患者坏死组织发生继发感染的概率以及患者死亡的概率。在干预治疗过程中要始终遵循延迟、逐级两个原则。根据相关调查显示，如果对患者进行早期干预，极有可能导致患者死亡，因此，医生要始终按照患者影像学等检查结果的表现，选取适当时机对患者进行治疗。
论文作者:罗聪
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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