贵州省长顺县人民医院 石祖军 卫莉 550700
【摘要】目的：评估布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的疗效。方法：回顾分析自2013年1月至2014年12月期间，我院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料。将80例患者随机分为观察组和对照组，给予观察组患者（n = 40）布地奈德吸入剂和特布他林，给予对照组患者（n = 40）特布他林。结果：观察组治疗有效率为92.75%（37/40），对照组治疗有效率为85.00%（34/40），组间差异显著（X² = 4， P = 0.0455）。观察组患者的哮鸣音、湿罗音和咳嗽等症状相对于对照组患者更早消失（P < 0.05）。结论：布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的疗效比单用特布他林更好。
【关键词】布地奈德；特布他林；支气管哮喘；治疗有效率
支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，在全球的发病率为1.0%～13%，约有1.6亿名患者［1］。近年支气管哮喘的发病率有上升的趋势，而且具有明显的异质性，日益受到医学界的重视。支气管的哮喘是多因素疾病，与树突状细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞及多种细胞因子代谢有关，发病机制尚未有明确的定论［2］。因此，治疗支气管的哮喘的药物种类繁多，但大部分是对症治疗。布地纳德是局部抗炎作用的糖皮质激素，可抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化等，特布他林是选择性的β2-受体激动剂，可扩张支气管。两种药物联合使用，分别从2个环节上干预支气管哮喘。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年1月至2014年12月期间，我院收治的80例支气管哮喘患者的临床资料。将80例患者随机分为观察组和对照组，观察组患者（n = 40）年龄分布20～72岁，平均年龄为46.23 ± 5.64岁；病史1～12年，平均4.57 ± 1.64年；男性24例，女性16例。对照组患者（n = 40）年龄分布20～69岁，平均年龄为47.12 ± 5.64岁；病史1～12年，平均4.78± 1.63年；男性26例，女性14例。所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准，1个月内未使用过激素、白三烯受体拮抗剂和β2受体激动剂，排除器质性疾病患者及哺乳期妇女，两组患者的一般资料无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规支持治疗，包括吸氧、止咳祛痰、抗感染、调节酸碱和水电解质平衡等。给予对照组患者特布他林（硫酸特布他林气雾剂，每瓶200喷,每喷含硫酸特布他林0.25mg，阿斯利康制药有限公司）。特布他林每次2喷，每日3～4次。给予观察组患者特布他林和布地奈德（布地奈德气雾剂，每瓶含布地奈德20mg,每瓶200揿,每揿含布地奈德0.1mg，鲁南贝特制药有限公司）。特布他林用法用量与对照组相同，布地奈德每次2揿，每日2～4次（轻症患者每日2次，重症患者每日4次）。治疗周期为14 d。
1.3 疗效评价
疗效评价参考文献[3]的方法。治疗显效：咳嗽、气促及哮鸣音等症状完全消失，肺功能第1 s用力呼吸容积（FEV1） ≥ 60%，呼气峰流速（PEF）变异率 ≤ 30%；治疗有效：咳嗽、气促及哮鸣音等症状明显好转，肺功能第1 s用力呼吸容积（FEV1） ≥ 60%，呼气峰流速（PEF）变异率 ＞ 30%；治疗无效：临床症状无好转，甚至加重。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组治疗显效30例，治疗有效7例，治疗无效3例，治疗有效率为92.75%（37/40），对照组治疗显效22例，治疗有效12例，治疗无效6例治疗有效率为85.00%（34/40），组间差异显著（X² = 4， P = 0.0455）。观察组患者的哮鸣音、湿罗音和咳嗽等症状相对于对照组患者更早消失（P < 0.05）。
3 讨论
布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的疗效比单用特布他林更好。布地奈德干扰花生四烯酸代谢，抑制嗜酸性细胞的活性及细胞因子合成，继而增强溶酶体膜、平滑肌和内皮细胞的稳定性。而且，抑制免疫反应减少组胺等过敏活性物质的活性和释放，缓解了气道的高反应性。另一方面，特布他林是粘膜平滑肌的β2-受体激动剂，激活腺苷酸环化酶，可扩张支气管解痉。支气管哮喘长时间发病会危及患者生命安全，不利于患者生活质量的提高，两种药物联合使用，分别从2个环节上干预支气管哮喘，缓解症状起效快，疗效更可靠。
参考文献：
[1] 马艳良,何权瀛. 从哮喘的流行病学调查看我国哮喘诊断不足问题[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2004,01(3):14-18.
[2] 李学良,许朝霞,王忆勤. 支气管哮喘发病机制的研究进展[J]. 中华中医药学刊,2012,09(2):1960-1963.
[3] 何永红. 布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床疗效观察[J]. 当代医学,2012,35(1):34-35.
论文作者:石祖军,卫莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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