娄底市骨伤医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：分析加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的临床效果。方法：收集我院2013年1月-2014年3月期间诊治的高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者72例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各36例。对照组患者采用钉板固定治疗，试验组患者采用加长柄人工股骨头置换术治疗，对两组患者的手术操作时间、下床活动时间、术中出血量、住院时间进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的手术操作时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P<0．05），术中出血量明显低于对照组（P<0．05）。结论：加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
关键词：加长柄人工股骨头置换术；高龄股骨粗隆部不稳定骨折；临床疗效
股骨粗隆间骨折是所有髋关节骨折中发生率最高的类型之一，主要发生于老年群体，严重影响了患者的身体健康和生活质量，需及时采取有效的治疗措施积极治疗[1-2]。本文旨在分析加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的临床效果，特收集我院2013年1月-2014年3月期间诊治的72例高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年1月-2014年3月期间诊治的72例高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各36名，试验组中男20例，女16例，年龄60岁-81岁，平均年龄（70.49±7.34）岁，根据Even’s[3]分型：有7例为I型，15例为Ⅱ型，8例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型，受伤原因：车祸19例，摔伤10例，砸伤7例；对照组中男19例，女17例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.52±7.51）岁，根据Even’s分型：有8例为I型，13例为Ⅱ型，9例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型，受伤原因：车祸17例，摔伤11例，砸伤8例。两组患者年龄、性别、Even’s分型、受伤原因等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者采用钉板固定治疗，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，做一个长度为12 cm的切口充分暴露粗隆以及股骨外侧面，选择大粗隆顶点下方二至三厘米外侧皮质前后中点作为进针点，按照规范将导针导入动力髋螺钉沿导针拧入，并依据骨折线部位选择 4～6 孔DHS，插入髋螺钉，同时拧入其余板孔螺钉，最后拧入髋螺钉帽；试验组患者采用加长柄人工股骨头置换术治疗，手术方式与对照组相同，术中保持侧卧，选择髋后外侧作为手术切口，充分将股骨粗隆骨折端显露出来，并选择股骨小粗隆上 1.0～1.5 cm处行股骨颈截骨，然后将股骨头取出，按照规范依次完成股骨扩髓、血凝块及纤维蛋白清除、假体插入，确保假体角度和稳定性符合要求后将骨水泥注入骨髓腔，然后将加长柄插入，插入过程中注意保持股骨颈前倾角为 10～15，利用骨水泥重建股骨距部分骨缺损，并采用钢丝捆扎股骨大粗隆撕脱骨折，并依次完成牵引复位、切口冲洗、止血等操作。
1.3效果判定标准
对两组患者的手术操作时间、下床活动时间、术中出血量、住院时间[4]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组患者的手术操作时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P<0．05），术中出血量明显低于对照组（P<0．05）。具体情况见
3 讨论
高龄患者股骨粗隆间骨折不仅影响患者的生活质量，如果没有得到及时有效的治疗还会导致死亡等严重后果[5]。钉板固定是治疗股骨粗隆间骨折的常用方式，而由于高龄患者髋部骨质疏松，采用钉板固定治疗效果不够满意。因此，人工骨头置换术成为了高龄股骨粗隆间骨折的常用治疗方式[6-7]。临床表明，在开展人工骨头置换术过程中，因股骨粗隆间骨折的骨折线位置比股骨颈骨折更低，常规的骨水泥型人工股骨头假体是为股骨颈骨折而设计的标准类型，采用这种插入股骨髓腔后股骨柄会显得太短，从而对假体固定后的稳定性造成严重的影响。因此，临床上逐渐引入了加长柄人工股骨头假体的治疗方式，该技术的应用大大提高了假体固定后的稳定性，从而提高了手术效果和预后[8]。我国著名医学研究者申宪军[9]等表明，应用加长柄人工股骨头置换术治疗的高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者术后一般不会出现固定松动现象，患者能够早期在术后下地负重行走，有效的缩短了卧床时间，在减轻患者负担的同时降低了由于长期卧床引起的坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮和尿路感染等并发症，是一种值得推荐的治疗方式[10]。
本文主要对我院2013年1月-2014年3月期间诊治的72例高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者进行了研究分析，研究结果显示，采用加长柄人工股骨头置换术治疗的试验组患者的手术操作时间、下床活动时间、住院时间明显短于采用钉板固定治疗的对照组（P<0．05），术中出血量明显低于对照组（P<0．05）。由此表明，加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
参考文献：
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[10]曹鸿杰，李少华，张健博.加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例临床分析[J].河南外科学杂志，2014，01：60-61.
论文作者:黄才平
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：股骨论文; 高龄论文; 股骨头论文; 患者论文; 不稳定论文; 时间论文; 置换术论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;