冯学知 郭雨水
湘乡市人民医院 411400
摘要：目的：分析卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果。方法：资料选取2013年8月-2014年8月本院收治的晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组予常规对症治疗，观察组在对照组基础上加予卡培他滨维持化疗，比较两组患者不良反应发生率与随访2y后的生存情况。结果：观察组1y、2y生存率和中位生存期均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的疗效较显著，不仅发生的不良反应少，而且可提高患者生存率。
关键词：卡培他滨；维持化疗；晚期胃癌；术后复发转移胃癌
胃癌在我国各类恶性肿瘤中居于首位，部分患者确诊时已处于胃癌晚期，而接受根治手术的患者多在2y内出现复发或转移，严重影响患者生命安全[1]。本研究将卡培他滨用于46例胃癌患者的维持化疗中，以探究其对该病的治疗效果，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年8月-2014年8月本院收治的晚期胃癌和术后复发转移转移胃癌患者92例，按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，两组各46例。其中观察组男女比例24：22，年龄53-78岁，平均（65.50±9.83）岁，病程1-5y，平均（2.97±1.86）y；对照组男女比例23：19，年龄54-79岁，平均（66.52±9.18）岁，病程1-5y，平均（3.02±1.95）y。两组患者性别、年龄及病程等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者化疗方案均为：S1＋顺铂、5-氟尿嘧啶（Fu）＋顺铂、5-Fu＋奥沙利铂、5-Fu＋顺铂＋表柔比星、5-Fu＋顺铂＋多西紫杉醇；化疗结束后对照组予抑酸、止血和止痛等常规对症治疗，观察组在对照组基础上加予卡培他滨（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H20073024）口服，1.0g/d，5d/w。两组患者疾病有进展或患者难以耐受时停止用药，且每月1次进行胸腹部CT或MRI与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）及CA125检测复查，治疗结束后对全部患者随访2y。
1.3观察标准
观察患者服药后的静脉炎、肾经毒性、白细胞减少和肾功能损害各项不良反应发生率，及随访2y后获得的患者1y生存率、2y生存率和中位生存期情况。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不良反应情况
观察组静脉炎、肾经毒性、白细胞减少和肾功能损害各项不良反应发生率均低于对照组，比较差异不显著且无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
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表1 两组患者不良反应情况[n（%），n=46]
组别 静脉炎 肾经毒性 白细胞减少 肾功能损害
观察组8（17.39）4（8.70） 9（19.57） 5（10.87）
对照组9（19.57）5（10.87）10（21.73）6（13.04）
2.2两组患者生存情况比较
观察组患者1y和2y生存率及中位生存期均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者生存情况比较[n（%），x±s，n=46]
组别1y生存率（%） 2y生存率（%）中位生存期（月）
观察组26（56.52）*16（34.78）* 11.48±0.51*
对照组18（39.13） 9（19.57） 7.73±0.42
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
胃癌属于消化系统中常见的恶性肿瘤，其多与不良生活习惯和不规律饮食等因素有关，且近年发病率有明显增加的趋势[2]。目前临床治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者多采用化疗方式，但对于维持化疗的研究文献与报道均较少。根据本次研究结果，观察组加予卡培他滨后，患者出现静脉炎、肾经毒性、白细胞减少以及肾功能损害各项不良反应的发生率均低于对照组。分析原因在于，卡培他滨属于对肿瘤细胞具有选择性的活性口服细胞毒性制剂，其本身并无细胞毒性，但患者服用后卡培他滨以完整分子穿过肠粘膜而迅速被人体吸收，然后转化成带有细胞毒性的5-Fu，5-Fu通过肿瘤相关性血管因子胸苷磷酸化酶在肿瘤部位释放，能够最大程度地降低药物对正常人体细胞的损害[3]。同时，采用口服卡培他滨药物的方式不仅操作简单，而且可避免静脉滴注对患者的血管造成刺激，从而有效减轻患者的不良反应[4]。另外本研究结果还显示，观察组应用卡培他滨维持化疗治疗后，患者的1y生存率和2y生存率均高于对照组，且中位生存期显著高于对照组，两组间的对比差异无统计学意义可能与本次研究样本容量小相关；但有相关文献提出，卡培他滨维持化疗有助于延长胃癌晚期和术后复发转移胃癌患者的生存期和无疾病进展时间，该观点在此次研究中得到证实[5]。本研究中的观察组患者中位生存期高达（11.48±0.51）w，显著长于对照组的（7.73±0.42）w，主要是由于卡培他滨维持化疗能够抑制癌细胞转移，有助于提高化疗效果进而延缓患者生存期。关于卡培他滨维持化疗的远期效果，还需加大研究样本容量后予以更加深入的分层次研究。
综上所述，晚期胃癌与术后复发转移胃癌患者应用卡培他滨维持化疗，既能减少患者的不良反应，又可增加患者1y或2y的生存率，临床效果较为显著。
参考文献：
[1]周然，王峰，曹蕾等.紫杉醇联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性[J].世界华人消化杂志，2014，17（19）：2456-2462.
[2]潘战和，苏安，王馨等.草酸铂联合卡培他滨—线化疗后卡培他滨维持治疗晚期胃癌[J].中国肿瘤临床，2012，20（63）：1552-1555.
[3]苏奕欣.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国实用医药，2013，7（8）：24-25.
[4]曾娟紫，吴国武，王悦冬等.多西他赛联合卡培他滨治疗局部晚期胃癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，7（21）：831-833.
[5]孙婷，李平，张梅等.晚期胃癌维持治疗现状[J].吉林中医药，2014，10（34）：1077-1080.
论文作者:冯学知,郭雨水
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 生存率论文; 对照组论文; 术后论文; 两组论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;