山东省新泰市第二人民医院 271219
摘要：目的：研究胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术应用在治疗食管癌中的临床效果。方法：选取我院在2018年5月-2019年4月接收的93例食管癌患者，待依据随机数字表法分组后，对照组联合使用开胸食管癌根治术与胸内吻合术进行常规治疗，实验组则联合使用胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术进行治疗，比较两组的并发症情况以及肺功能改善情况。结果：（1）实验组在治疗期间的并发症发生率仅为8.51%，远远低于对照组（30.43%），P<0.05；（2）在接受不同手术方法治疗后，对照组与实验组的肺功能指标都有所改善，但是实验组的改善程度优于对照组，P<0.05。结论：将胸腔镜食管癌根治术以及胸内吻合术联合应用于食管癌患者的治疗过程中，能减少患者出现并发症的几率并改善其肺功能，所以可以推广此治疗方法。
关键词：胸腔镜；食管癌根治术；胸内吻合术；食管癌；应用效果
食管癌多发于中老年群体中，常见的治疗方法是手术疗法，但是由于传统手术治疗方法需要开胸，手术创伤较大，所以若是患者手术耐受性差，并不利于术后恢复，因此，就需要积极探索新的手术治疗方法。本文选择了我院接受的93例食管癌患者作为本研究的观察对象，在使用胸内吻合术的基础上，分组研究了将开胸食管癌根治术与胸腔镜食管癌根治术应用在治疗食管癌中对患者并发症情况以及肺功能改善情况的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
需选取我院在2018年5月-2019年4月接收的93例食管癌患者作为研究对象，并依据随机数字表法分为对照组（46例）与实验组（47例）。对照组：男22例，女24例，年龄40-66岁，平均年龄（53.1±6.4）岁，有10例胸下段，有21例胸中段，有15例胸上段；实验组：男25例，女22例，年龄41-69岁，平均年龄（56.3±4.4）岁，有14例胸下段，有17例胸中段，有16例胸上段。纳入标准：全部患者符合此病诊断标准，均表示自愿参加本次研究活动；排除标准：认知障碍、精神疾病、凝血功能障碍。两组患者在年龄、性别等一般资料方面并无显著差异（P>0.05），所以可以进行对比与研究。
1.2方法
全部患者进行术前插管全麻。在此基础上：（1）对照组患者接受开胸食管癌根治术与胸内吻合术常规治疗：于患者上腹部行一手术切口，待腹腔暴露出来后，实施胃游离并有效清除淋巴结，且需在离断食管之后将肿瘤予以切除，最后逐层缝合手术切口；（2）实验组患者接受胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术治疗：在行腹腔镜所需主副操作口后，使用腹腔镜查看患者当前淋巴结转移状况以及胸腔粘连状况，然后将食管床纵隔打开，并扫除淋巴结，之后需置入荷包钳，再将患者的缔结组织予以打开，将食管提起后，清除患者肿瘤，最后逐层缝合切口即可。
1.3观察指标
本次研究活动的观察指标为并发症情况以及肺功能改善情况。（1）并发症情况：统计并记录两组患者在治疗过程中出现的并发症类型以及病例数，其中并发症有声音嘶哑、术后出血以及切口感染[1]，而并发症发生率=（声音嘶哑、术后出血以及切口感染）/总例数×100%；（2）肺功能改善情况：观察并测定患者在治疗前后的PEF（最大呼气流速）、FEV1（1s用力呼气容积）以及FVC（用力肺活量）[2]。
1.4统计学方法
需使用SPSS23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中数据表示方法是n/%和（x±s），并行x2检验和t检验，参考标准以P<0.05为准。
2 结果
2.1比较两组患者在治疗中的并发症情况
通过数据对比，实验组的并发症发生率是8.51%，对照组是30.43%，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组患者在治疗前后的肺功能改善情况
通过数据对比，实验组的肺功能改善情况较之对照组更为明显，P<0.05（见表2）。
3 讨论
食管癌是一种恶性肿瘤疾病，多数学者认为其与缺乏维生素C、饮食结构与遗传因素等有关[3]。当前临床上多采用手术方法治疗此病，但是传统手术方法出血量多，容易引发术后并发症，降低患者肺功能。
本次研究结果表明：较之传统的开胸食管癌根治术，在腹腔镜下行食管癌根治术更有利于治疗食管癌[4]，主要表现在对实验组患者联合应用胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术后，实验组的并发症发生率为8.51%，而对照组在行传统开胸食管癌根治术的并发症发生率达到了30.43%，并且两类手术虽然都对患者肺功能指标有积极影响，但是就改善程度而言，还是实验组更胜一筹，P<0.05。因此，就并发症情况以及肺功能恢复情况这两个领域而言，胸腔镜食管癌根治术的治疗效果优于开胸食管癌根治术。
综上所述，基于联合使用胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术对于治疗食管癌患者效果较为明显，所以推荐使用此治疗方法。
参考文献：
[1]孙大华.胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(13):1779-1780.
[2]高延军.胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌[J].肿瘤基础与临床,2018,31(02):151-153.
[3]李立明,张秋莹,栗四方,等.胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(05):678-680.
[4]刘凌曦,周洋,彭华利.胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床分析[J].中国处方药,2018,16(02):119-120.
论文作者:方志凯
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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