首都医科大学附属北京地坛医院 100015
摘要：目的：研究分析重症手足口病患儿的临床特征及相应的护理措施。方法：择取我院2014.08-2015.08期间进行诊治的80例重症手足口病患儿，密切观察其临床特征，并给予相应的护理干预。结果：本组80例重症手足口病患儿中，10例患儿病情危重，产生不同程度的神经系统症状，经相应的处理后症状消失。全部患儿均治愈出院，住院时间4-16天，平均时间（8.43±1.30）天，未产生临床后遗症。结论：临床及早诊断、及早隔离、及早治疗是治愈重症手足口病患儿的关键，同时配合有效的护理干预，可明显降低临床并发症及后遗症的发生，以利于患儿的及早康复。
关键词：重症手足口病；临床特征；观察；护理
手足口病（英简HFMD）是医学临床上尤为常见的一种小儿传染病[1]，主要特点为发病较急、病情进展速度快、危险性较高等。在临床诊治手足口病时，若是可以及早确诊，及早隔离，并且严格密切观察重症手足口病患儿的各项临床特征，配合优质护理干预，患儿能够获得痊愈。所以，临床必须加强对重症手足口病患儿的观察及护理，防止病情恶化，降低临床并发症及后遗症的产生，避免死亡。现择取我院2014.08-2015.08期间进行诊治的80例重症手足口病患儿，进一步了解重症手足口病的临床特征及有效护理措施，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014.08-2015.08期间进行诊治的80例重症手足口病患儿，通过实验室肠道病毒检测均得以确诊。其中，38例男性患儿，42例女性患儿。年龄范围1.4-3.0岁，平均年龄（2.01±0.43）岁。发病时间1-6天，平均时间（3.26±0.51）天。
1.2临床特征
本组80例重症手足口病患儿入院之初伴有不同程度的发热症状，大多数患儿体温为37.6-39.7摄氏度。临床症状为不同程度的精神萎靡，并且在口腔、手足、双臂、大腿内侧可见不同程度的丘疹及溃疡；口腔疱疹先发于手足疱疹，伴有恶心呕吐、腹泻、腹胀等症状，与上呼吸道感染的病症十分相似。部分患儿出现肺水肿、心肌炎、疱疹性咽峡炎等严重性的症状。
1.3护理措施
1.3.1消毒隔离
一旦确诊，应立即将患儿送进隔离病房，注意病房内环境的清洁、温度适宜，并且保证空气流通，常规做好紫外线消毒工作。对患儿的双手、各种用品进行有效消毒，患儿的呕吐物及粪便必须利用含氯消毒液进行彻底消毒。
1.3.2严格监测
重症手足口病患儿一般伴有严重性并发症，护理人员一定要实时监测患儿的临床特征，保证患儿处于安全状态，一旦发现意外现象必须及时作出判断并给予相应对的抢救治疗。严格观察的项目主要是神志、生命体征的变化、末梢循环、神经系统的变化、消化系统的变化等[2]；对于神志不好的患儿应严密观察神志的变化。对于循环系统损害的患儿，还应该注意观察血气分析、心肌酶以及血氧饱和度等指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患儿生命体征出现异常，应严密监测，必要时进行药物治疗。如果患儿伴有呼吸困难，恶心、呕吐、抽搐等变化，护理人员必须及时干预，结合患儿的具体情况合理调节氧气的流量，若是患儿呼吸困难症状较为严重，或是无法改善，应立即通知临床医生，迅速进行抢救治疗。
1.3.3饮食护理
临床应为患儿选择高维生素、高蛋白的食物，注意食物搭配以易于消化、刺激性小为原则，可适当、适量的进食一些半流质食物或是流质食物，切记营养结构不能单一，保证食物清淡、温凉。对于不能进食的患儿，可进行鼻饲，同时注意观察鼻饲管是否达到患儿的胃部，进食完毕后输注温水对胃管进行冲洗。指导患儿家属帮助其保持口腔清洁，避免细菌侵入出现继发性感染。对于已经出现口腔溃疡的患儿，应适量保持口腔卫生，降低食物对口腔黏膜造成的刺激。
1.3.4并发症的观察及护理
严格观察患儿的呼吸、食欲、精神反应、体温以及面色等情况，对患儿病情进行预测评估。如果患儿高热伴有头痛、恶心、呕吐、颈项强直，通常为脑炎症状，可应用20%浓度的甘露醇，有效降低颅内压。如果患儿并发心肌炎，则可给予磷酸肌酸钠等。与此同时，在抗病毒药物治疗的基础上，还应该应用免疫球蛋白，促进患儿免疫抵抗能力的提高。
1.3.5出院指导
出院前，护理人员应详细告诉患儿家属保证患儿充足的睡眠，尽可能少去或不去人群聚集的地方，保证患儿衣物及饮食的卫生，餐前或便后一定要洗手，家里要时常开窗通风，保持空气的新鲜。
2结果
本组80例重症手足口病患儿中，10例患儿病情危重，产生不同程度的神经系统症状，经相应的处理后症状消失。全部患儿均治愈出院，住院时间4-16天，平均时间（8.43±1.30）天，未产生临床后遗症。
3讨论
重症手足口病，常发生于3个月-5岁年龄段的儿童，病情发展十分迅速，临床症状各有不同，且比较严重。患儿口腔、手足部位会产生疱疹，并且还可能并发脑水肿、心肌炎等严重性并发症[3]，对患儿的神经系统功能具有非常严重的危害，使患儿感到极大的痛苦，并且患儿家属也承受着巨大的心理压力。所以，临床诊治重症手足口病患儿时，护理人员必须紧密观察患儿的各项临床特征，及时给予针对性的抢救治疗，严格无菌隔离，并且给予患儿多方面的优质护理。患儿入院后，医护人员应及时准备好急救药品及器材，做好争分夺秒抢救的医疗准备及心理准备，避免患儿病情继续恶化发展。在护理干预过程中，护理人员必须加强观察重症患者的神经系统及呼吸系统症状，实时监测患儿的血压、心率、呼吸以及体温等指标。并且，帮助其完成各项辅助检查。本次试验中，80例重症手足口病患儿，通过缜密的观察及优质护理干预，均获得痊愈出院，无死亡病例出现。由此说明，临床及早诊断、及早隔离、及早治疗是治愈重症手足口病患儿的关键，同时配合有效的护理干预，可明显降低临床并发症及后遗症的发生，以利于患儿的及早康复。
参考文献：
[1]陈爱民，潘咏梅，陈丹.重症手足口病患儿临床特征的观察与护理对策[J].中国当代医药，2012，19（7）：174-175.
[2]赵莹，马小花.重症和危重症手足口病患儿临床特点分析与护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（7）：52-53.
[3]罗秀状，李强，陈霞静，等.140 例重症手足口病患儿的临床观察及护理[J].右江医学，2012，38（6）：777-778.
论文作者:徐婧,赵新波
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患儿论文; 手足论文; 重症论文; 症状论文; 特征论文; 并发症论文; 病情论文; 《健康世界》2015年21期论文;