（广州市胸科医院 广东 广州 510095）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在结核性胸膜炎治疗中的应用价值。方法：本研究将收治的初治涂片阳性的结核性胸膜炎按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规的健康教育方式进行指导和护理，而研究组在常规护理基础上采取临床护理路径，比较两组患者的治疗依从性、护理工作总体满意度、疾病知识知晓率及用药和饮食指导满意度情况。结果：研究组患者在经临床健康教育路径护理后，其疾病知识的知晓率、护理工作总体满意度及用药和饮食指导满意度均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=8.52、21.54、9.94，P<0.05）。研究组患者的治疗依从性明显优于对照组，住院时间明显缩短，且差异具有统计学意义（χ2/t=4.09、6.01，P<0.05）。结论：临床护理路径应用于初治结核性胸膜炎病人健康教育中效果显著，提高了依从性和满意度，值得临床推广使用。
【关键词】临床护理路径；结核性胸膜炎；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0308-02
本研究将收治的初治涂片阳性的结核性胸膜炎按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规的健康教育方式进行指导和护理，而研究组在常规护理基础上采取临床护理路径，比较两组的护理效果，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2015年11月在我院内八区住院接受治疗初治涂片阳性的结核性胸膜炎56例，其中男性36例，女性20例；年龄17～75岁，平均年龄（42.52±6.26）岁；文化程度：小学及文盲18例，初中及高中30例，中专及中专以上8例；按照数字表法将收治的56例患者随机分为研究组和对照组，每组各28例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及文化程度比较均无明显差异，具有可比性（χ2/t=0.32、0.15、0.42，P>0.05），具体可见表1。
1.2 纳入标准
①均经免疫学、细菌学及病理学结合病史询问；②患者均为首次发病；③文化程度为小学及以上文化水平；④意识清醒可正常交流，签订知情同意书。
1.3 排除标准
①排除入院时因意识障碍或精神障碍而影响交流沟通者、伴有严重心肺并发症者；②感觉性失语及混合性失语者；③无法合作，精神病患者，难以配合完成本次临床路径者；④合并多脏器功能衰竭者；⑤治疗期间病情恶化、死亡者。
1.4 方法
将收治的初治涂片阳性的结核性胸膜炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规的健康教育方式进行指导和护理，即由责任护士在患者入院第2天将疾病相关知识向患者或家属一次性“填鸭式”讲解，而研究组则成立临床路径小组，应用循证医学理论及国内外的相关文献进行有针对性的健康教育，具体如表2所示。
1.5 观察指标
（1）两组患者疾病知识知晓率、护理工作总体满意度、用药和饮食指导满意度情况比较：采用本院临床护理路径小组制定的问卷进行调查，在患者出院前由责任护士对结核性胸膜炎患者掌握疾病相关知识、掌握自我护理知识及健康行为3部分进行调查，同时采用护理部下发的满意度调查表进行满意度调查。（2）治疗依从性：分为完全依从、部分依从及不依从三种类型，①完全依从：完全了解不遵医嘱的危害和药物作用原理，坚持规范治疗，按时、按量的服用药物；②部分依从：基本遵医嘱治疗，对治疗重要性的认识不够，偶尔不规范治疗；③不依从：不配合护理工作，不遵从医嘱按时按量用药。其中完全依从和部分依从计入依从率。（3）记录并比较两组患者的住院时间。
1.6 统计学方法
采用SPSS 19.0进行t检验和χ2检验，若P<0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者疾病知识知晓率、护理工作总体满意度、用药和饮食指导满意度情况比较
由表3可知研究组患者在经临床健康教育路径护理后，其疾病知识的知晓率、护理工作总体满意度及用药和饮食指导满意度均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=8.52、21.54、9.94，P<0.05）。
3.讨论
3.1 结核性胸膜炎是常见的感染性疾病，临床治疗需要结合抗结核治疗、胸腔穿刺抽液及糖皮质激素等治疗方式，如果缺乏正规治疗和护理，容易导致病情反复发作，发生严重的并发症甚至死亡[4、5]。
3.2 临床护理路径是以患者为中心的一种管理路径，是指依据每日标准护理计划，规范诊疗和护理行为的一种新模式，为一类患者设定的住院护理图式，其功能是运用图表形式为患者提供有序性和时间性的有效护理，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[6]。
3.3 本研究将收治的初治涂片阳性的结核性胸膜炎按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规的健康教育方式进行指导和护理，而研究组在常规护理基础上采取临床护理路径，比较两组患者的治疗依从性、满意度、疾病知识知晓及用药和饮食指导情况。研究结果显示研究组患者在经临床健康教育路径护理后，其疾病知识的知晓率、护理工作总体满意度及用药和饮食指导满意度均明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者的治疗依从性明显优于对照组，住院时间明显缩短，住院费用明显下降（P<0.05）。
综上所述，临床护理路径是一种新的护理模式，它可以将护理的工作模式由被动护理变为主动护理，工作有目的、有预见性，不再机械地执行医嘱，作为以病人为中心的护理模式，保证了结核性胸膜炎患者健康教育的效果和质量，临床护理路径应用于初治结核性胸膜炎病人健康教育中效果显著，提高了依从性和满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]赵辉,王子珍.临床护理路径对结核性胸膜炎患者药物治疗依从性的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1608-1611.
[2]郭明清.临床护理路径在单纯性结核性胸膜炎患者中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(21):221-223.
[3]陶金凤.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].全科护理,2014,12(23):2132-2133.
[4]陈敏桢.临床护理路径在结核性胸膜炎病人中的应用[J].全科护理,2013,11(3):209-210.
[5]方亚利,张永利.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用[J].海南医学,2012,23(8):145-147.
[6]杨美娟.临床护理路径在结核性胸膜炎病人护理中的应用[J].全科护理,2013,11(5):389-390.
论文作者:刘燕仪,刘玉群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
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