（崇州市妇幼保健院 四川 崇州 611230）
【摘要】目的：分析对比药物镇痛分娩与导乐镇痛分娩的临床应用效果。方法：选取2017年1月—2018年1月之间收治的产妇90例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组45例，对照组产妇使用药物镇痛分娩，观察组产妇采用导乐镇痛分娩的方式，对两组产妇的镇痛分娩效果进行对比分析。结果：对照组患者镇痛效果优于观察组，产妇的阴道出血量比观察组要多，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：药物镇痛分娩方式的镇痛效果要比导乐镇痛分娩效果好，而导乐镇痛分娩的阴道出血量更少。
【关键词】药物镇痛分娩；导乐镇痛分娩；效果对比
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0095-02
分娩过程中产妇需要承受很大的疼痛感，容易使机体出现一系列的神经内分泌方面的反应，出现酸中毒的情况，血管收缩从而会出现胎盘血流量减少等的问题，对产妇与胎儿都会产生不利影响。在保证母婴安全的前提下，实行镇痛分娩的方式能够减轻产妇分娩过程中的痛苦[1]。有研究表明，导乐陪伴分娩可以明显降低剖宫产率，提高产妇与家属的满意度。对药物镇痛分娩与导乐镇痛分娩两组方式的应用效果进行了分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月之间收治的产妇90例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组45例，患者均为初产妇，均为单胎妊娠。观察组45例产妇，年龄在21～34岁之间，平均年龄为（27.6±3.1）岁，体重58-80千克，平均体重为（68.5±2.5）千克，孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周。对照组45例产妇，年龄在21～32岁之间，平均年龄为（27.4±3.2）岁，体重56～79千克，平均体重为（68.1±2.2）千克，孕周38～41周，平均（39.2±0.4）周。两组产妇在年龄、体重、孕周等基本资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组镇痛分娩方法
操作前/中，输林格氏液或生理盐水500～1000ml，监测血压、脉搏、氧饱和度，胎心监护。选择L2-3或者L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇坐位或者侧卧位，硬膜外负压法，平均深入为4cm，置管4～5cm，固定导管，试验剂3ml（1.5%利多卡因+1:200000肾上腺素，血管内置管阳性者：45s内心率增加15跳/分），或3ml 3%氯普卡因（血管内置管阳性者：短暂一过性耳鸣、口唇麻木、金属味），两者蛛网膜下置管阳性：3min内下肢肌力为Ⅲ/V以下。如无异常现象，注入首剂量8～12ml（1%罗哌卡因100mg+舒芬太尼50μg+0.9%NS100ml），维持量8～10ml/h，持续进行生命体征监测[2]。测量镇痛平面（维持在T10水平以下），进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分。助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理。镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度。观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录单。分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回病房。
1.2.2观察组镇痛分娩方法
孕妇出现规律性的宫缩，宫口开大到2～3厘米或产妇镇痛需求强烈时使用GT-4A型导乐分娩镇痛仪，使用导乐仪镇痛分娩之前需要先对孕妇进行导乐仪相关知识的介绍，增加了解，使其认识到镇痛仪对母婴没有副作用，了解相关注意事项，指导产妇进行正确操作。在分娩期间，导乐师或助产士对孕妇各阶段的分娩方法进行指导，通过亲和的言语进行安慰，采取按摩、协助平衡等方式，增强产妇信心与安全感，促进顺利分娩[3]。在导乐分娩时还要对产妇的产程进展进行密切观察，辅助孕妇达到较好的镇痛效果。
2.结果
2.1 两组产妇的镇痛效果比较
两组产妇镇痛前均表现有明显的疼痛感，对照组产妇在接受镇痛之后疼痛得到了显著的缓解，观察组产妇镇痛之后疼痛程度也有所减轻，两组产妇的Vas评分比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组新生儿及产程、产后出血量比较
对照组新生儿出生后1分钟Apgar评分为8～9分，出生后5分钟Apgar评分为9～10分；观察组新生儿出生后1分钟Apgar评分为9～10分，出生后5分钟Apgar评分为9～10分。观察组总产程为（7.4±1.4）小时，对照组总产程为（7.9±1.2）小时。两组的新生儿Apgar评分及总产程比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
观察组产妇产后2小时出血量为（205.2±51.4）毫升，对照组产妇产后2小时出血量为（294.6±52.8）毫升。观察组患者的产后2小时出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
导乐分娩是一种新型的分娩模式，通过助产士或导乐师对孕妇实行导乐陪伴，配合分娩镇痛仪的使用，让产妇获得生理、心理上的支持，使其获得身心的放松。本文研究中，对照组产妇采用药物镇痛分娩的方式，观察组采用导乐镇痛分娩，两组产妇的总产程及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组产妇疼痛程度评分优于观察组，而观察组产后2小时出血量少于对照组，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，药物镇痛分娩与导乐镇痛分娩两种方式均能减轻产妇分娩过程中的疼痛感，减少剖宫产几率，在实际临床应用中需要根据实际情况进行评估选择。
【参考文献】
[1]吴梓瑛,覃亦伟,利新妹.分娩镇痛仪与药物镇痛分娩的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(09).
[2]魏志聪.药物镇痛分娩与导乐镇痛分娩的临床效果比较[J].山西职工医学院学报,2016,26(06).
[3]王宝兰.76例导乐镇痛分娩的临床效果及护理观察[J].大家健康(学术版),2016,10(04).
论文作者:丁宇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：产妇论文; 对照组论文; 药物论文; 效果论文; 两组论文; 统计学论文; 评分论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;