苏凤兰
湖北省武汉市十四医院护理部
摘要：目的 探讨规范化培训提高新护士临床护理能力的有效方法。方法 以我院2012-2014年161名新护士为对象进行规范化培训，护理部制订新护士培训计划并组织实施，护理部和科室带教导师共同组成考核培训组定期、不定期对新护士进行培训考核，培训周期为1年，比较培训前后新护士护理理论、规范操作、应急处理、沟通交流、患者满意度考核成绩差异。结果 实施规范化培训后新护士的护士专业素质及住院患者对护理服务满意度均较实施前提高（P <O.Ol），规范化培训有利于提高年轻护士临床护理能力。
关键词：新护士；规范化培训；临床护理能力
临床护理能力是对护理专业人员进行临床护理实践的基本要求，包括运用护理程序实施护理、掌握护理操作技能、健康教育及心理指导、病情观察与应急处理的能力[1]。随着医院规模不断扩大和优质护理服务活动的深入开展，新招聘护理人员明显增加。低年资新护士是护理队伍的新生力量，其素质的高低不仅影响护理队伍的整体素质[2]，而且也影响医院的整体护理质量和护理安全[3]。如何大力开展护理专业人才的培训，提高新护士专业和技术水平，确保护理质量及患者安全是护理管理者应该关注的问题。我院于2012年——2014年新招聘护士161人，为了探索新护士有效的规范化培训及管理方法，提高新护士临床护理能力，护理部对近三年招聘的新护士进行了规范化培训，取得了较好的效果。现汇报如下：
1 一般资料
选取我院2012年——2014年新招聘护士161人，其中2012年46人，2013年55人，2014年58人，男性5人，女性156人；年龄21——26，平均年龄23；学历：大专132名，本科29名；44名护士为应届毕业生，无工作经验，117名护士曾在私人诊所、民营医院、一级医院上班，有一定的工作经验，但没有经过规范化护理培训。
2 方法
2.1护理部制定新护士培训计划 正确的培训方法是提高护理安全的重要保障[4]，护理部建立新护士微信群，将新护士培训计划、要求、学习考核相关信息及时发送至微信群，以便新护士了解培训动态。明晰的培训计划使每一位受训护士知道培训的目标、具体安排、考核方法等，使她们能够积极主动地参与。
2.2 岗前培训 所有新护士均参加护理部组织的岗前培训，包括护理核心制度、护理岗位职责、护理文件书写、护士礼仪、职业防护、法律法规、护理基础理论操作急救技能培训考核，各项培训考试合格方能下科室轮转。
2.3临床科室轮转 安排新护士内外妇儿、急诊、ICU等临床科室轮转，两人为一个小组，每个科室轮转两个月，轮转期为一年。实行带教老师准入制，先对临床带教老师进行资格考核与培训通过组织其上课、出卷、参与培训考核、结合教学评价反馈等提高其带教能力。护士长安排有带教资质的老师进行“一对一”带教，要求学习并掌握所在科室相关制度流程、质量控制标准、护理常规、常用仪器设备和抢救物品使用的制度与流程、服务理念及沟通技巧、医院感染控制相关知识等，由浅入深，循序渐进。
2.4护理部组织新护士定期参加专题学习，如临床护理关键环节的风险管理、如何提高护理人员应急处理能力、护理安全（不良）事件报告制度教育培训、高危药物管理、危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案。
2.5新护士轮转半年后护理部组织进行专题演讲，如责任护士病情报告演讲赛，如何做一名合格的护士等内容，人人参与，结合自己的临床工作阐述了新护士对护理事业的独到理解，抒发了工作中的酸甜苦辣，给护士创造了一个提高和锻炼沟通表达能力的机会，增强了护士的自信心。
2.6考核 考核方法采取随机考核和阶段考核，随机考核科室护士长、带教老师口头提问，检查工作质量、模拟急救情景和服务场景提问检查学习效果；阶段考核由护理部组织定期考核；范围包括护理理论、操作技能、应急处理能力、沟通交流能力。每季度进行一次护理基础理论考试；每半年进行护理基本操作与急救技能培训考核；应急处理能力模拟患者突发病情变化时是否快速采取有效的护理措施，是否马上通知医生、准备急救仪器设备药品；健康教育沟通交流能力主要考核对患者进行入出院用药宣教、功能鍛练指导等内容态度语气。新护士轮转期结束进行综合考核合格方能单独值班。
2.7患者对新护士护理服务满意度调查：选用我院自行设计的住院患者对护理服务满意度调查表，共10个条目，调查选项分满意、较满意、不满意3个等级，每位患者对护理服务满意的判断标准：满意条目数／调查总条目数×100≥80分为满意。护理部组织人员分别对新护士轮转科室病房患者进行床边抽样调查。调查对象住院时间≥3d、意识清楚、不同病房、愿意参加调查并合作的患者，使用统一指导语，现场收回。分别发放问卷100份、有效回收率100.00%。
3 结果
4 讨论
4.1 完善的规划化培训是提高新护士临床护理能力的有效途径[5]。新护士临床经验不足，面对全新的环境，因为专业知识的欠缺，对知识的需求量非常大，若没有规范的培训新护士易处于一种茫然、紧张、倦怠、和角色转转折的“休克期”状态[6]。根据新护士的实际情况，制定切实可行的培训计划，着重于护理基础知识、技能及护理安全培训；在分步骤培训过程中，强调目标设置明确，培训手段多样，将护理培训与人力资源管理、护理绩效分配等进行结合确保培训实效。要求新护士虚心学习，尽快熟悉病区的人员、环境、布局、物品放置、工作日程与安排等；科室护士长带教师在学习和工作上给予新护士多方面的支持，学习正确处理各项工作关系，增加了团队的凝聚力，激发新护士刻苦学习以快速融入团队，促进新护士尽早胜任临床护理工作。系统完善的临床规划化护理培训可调动新护士的主观能动性，拓展年轻护士的视野，提高年轻护士的临床护理能力。
4.2 规划化临床培训提高了新护士临床护理能力。护理部对新护士实施规划化培训及管理前后护士理论考核、操作考核成绩及应急处理考核成绩较实施前有显著提高（P< 0.01）。在规范化培训的过程中，我们注重培训对象护理专业知识和技能的提高；根据培训的计划制订护理理论和操作考核方法，并将考核目标分阶段分解细化实施，使培训对象对专业知识及技能的掌握有一个从简到繁、从易到难、循序渐进的过程，对新护士培训起到了督促和指导作用；通过急危重症抢救配合、急救仪器和药物的应用、应急突发事件处理的规范训练，促进了新护士应急能力的提升。
4.3规范化培训增强了新护士的服务意识，提高了住院患者对新护士的护理服务满意度。随着护理学科的发展，护理工作的职能不断扩展，护理人员在“以病人为中心”的护理工作中承担多种角色，这就要求护理人员必须具备良好的综合素质。同时随着优质护理服务示范工程活动的稳步椎进，责任制整体护理对护理人员提出了更高的要求，扎实的专业知识及技能、良好的沟通能力是优质护理服务开展的基础[11]。在培训过程中，我们注重新护士沟通能力的培养，通过学习沟通的方式、沟通的技巧等做好护患、护护、医护之间的沟通，通过有效的沟通建立了良好的护患关系，增强了护士主动为患者服务的意识，提高了工作效率，有效地提高了患者满意度，防止和减少了护患纠纷的发生。
通过有效的新护士规范化培训，促使新护士理论知识逐步向能力转化；能力水平适应责任制整体护理模式的要求，发现问题、分析问题和解决问题的能力得到提升；为患者提供了专业化的服务，护士的职业形象得到提升，个人价值得到体现；完善规范的培训及管理方法，有效地提高了新护士专业素质及工作质量，提高了新护士的临床护理能力。
参考文献：
[1]高雪琴，赵振娟，林平．护理本科生内科护理学学习效果评价标准的建立[J]．中国护理管理，2012，12（3）：43-46.
[2]夏丽彦，护士长在改善和协调护患关系中的管理作用[J]，中外医疗，2011，36（12）：119.），
[3]华正丽，李正华，护士长对护士的人性化管理[J]，中国社区医师，2012，14（2）：309.
[4]盛传玲，护理部领导力在提升护士长执行力中的作用[J].临床护理杂志，2009，8（4）：65-66.
[5]夏玲，陈家琴．临床低年资护士规范化培训需求调查[J]．护理学杂志，2007，22（2）：25 -26．
[6]顾建芳，黄治华，唐晓娣．护士规范化培训的现状与分析[J]．上海护理，2006，6（6）：47-49.
作者简介：苏凤兰，女，51，大专，付主任护师，护理部付主任，武汉市十四医院护理部。
论文作者:苏凤兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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