（湖南省汝城县妇幼保健计划生育服务中心 湖南汝城 424100）
摘要：目的 分析围绝经期综合征患者行激素补充替代疗法的临床效果。方法 调查对象在2016年12月-2018年12月治疗的围绝经期综合征患者中抽选，将100例按治疗编号分成不同组：对照组（谷维素疗法、）50例、研究组（激素补充替代疗法、）50例，治疗结束后评定总体效果。结果 研究组治疗后的Kupperman量表评分总分减少、子宫内膜厚度等指标和对照组相比，P<0.05，有统计学意义；研究组治疗后的FSH、LH等血清指标和对照组相比，P<0.05，有统计学意义。结论 临床针对围绝经期综合征患者行激素补充替代疗法作用突出，可改善症状，预防不良反应，值得借鉴。
关键词：激素补充替代疗法；围绝经期综合征；临床效果
围绝经期是指女性接近绝经至绝经后1年内的时间段，由于女性机体雌性激素的减少，致使其出现程度不同的出汗、心烦等综合征[1]，随着病情的不断发展，将诱发心脑血管疾病、骨质疏松等病症，危害身心健康[2]。临床针对围绝经期综合征均实施基础性疗法，但效果不明显。近年来，通过临床的不断探究发现，激素补充替代疗法作用突出。为进一步的评定该疗法的临床价值，现将我院收治者的资料进行汇总，详见下：
1资料和方法
1.1一般资料
调查对象于2016年12月-2018年12月治疗的围绝经期综合征患者中抽选，将100例按治疗编号分成不同组：对照组50例，年龄段40岁-54岁，平均年龄（47.6±1.6）岁；停经2个月-1年，平均（5.2±1.2）个月；疾病史3个月-3年，平均（1.5±0.5）年；研究组50例，年龄段41岁-55岁，平均年龄（47.7±1.7）年；停经3个月-1年，平均（5.3±0.3）个月；疾病史4个月-3年，平均（1.6±0.6）年。两组患者疾病史、绝经期等资料差异无区别，P>0.05。疾病诊断①纳入标准[3]：100例患者均符合诊断标准，伴有程度不同的潮热、出汗、易怒、焦虑、睡眠障碍等症状；临床治疗前期未服用任何激素类药物；②排出标准：有乳腺癌、与性激素相关的恶性肿瘤、血管栓塞性疾病、药物过敏、脏器损伤、心血管疾病等患者于治疗前排出。
1.2方法
对照组患者行谷维素疗法，给药方式为口服，每天3次，每次20.0mg。同时，还可根据患者情况服用维生素B6，每天3次，每次20.0mg，持续服用4个月；研究组患者行激素补充替代疗法，以结合雌激素片、醋酸甲羟孕酮片为主，结合雌激素（倍美力）0.625mg/day，连用28天，用药第14天加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）4mg/day，共14天，停药7天后再开始下一周期。共治疗4个周期。
1.3评定项目[4]
疾病治疗结束2周后评定患者症状改善、子宫内膜厚度变化情况，并统计其血清指标、不良反应情况。症状改善情况借助Kup-perman量表判定，分数越高，改善越少；子宫内膜厚度借助B超检查确诊，血清指标：于清晨空腹状态下抽取患者静脉血，进行检验。
1.4统计学方法
采用临床SPSS26.0软件统计、分析文中数据，其中，症状改善评分、子宫内膜厚度及血清指标为计量资料，不良反应为计数资料，分别行t、x2检验，若最后结果显示P<0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1症状改善、子宫内膜厚度评定结果显示，两组患者治疗后的症状改善评分、子宫内膜厚度有区别，P<0.05，详细数据见下表。
3讨论
绝经是女性较为正常的生理现象，不属于临床疾病，但是，一旦出现围绝经期综合征，将对患者身心健康造成一定不良影响。目前，临床认为的围绝经期综合征发生和机体雌性激素降低，致使下丘脑、垂体等功能紊乱相关。临床实践表明，围绝经期综合征的主要表现为：①月经紊乱：月经量减少、子宫不规则性出血、闭经；②精神症状。出现系列认知、记忆等症状，如：抑郁、多疑、焦虑等；③血管舒缩异常。出汗、潮热，是患者最为常见的症状，患者出现高烧、头痛、乏力等现象。并且，还伴有程度不同的失眠、心悸、阴道干燥等症状。这就需要临床治疗过程中充分认识患者的生理过程，以制定针对性的治疗方案，改善病症，提高生活质量。
我院通过对围绝经期综合征患者实施激素补充替代疗法后发现，研究组患者症状改善评分、子宫内膜厚度、血清FSH、LH等指标和对照组相比，P<0.05，有区别，说明：激素补充替代治疗在围绝经期综合征患者中可获得显著成效，有如下临床优势：①改善患者的月经紊乱现状。进入围绝经期后，女性卵巢功能降低，雌激素水平明显变化，致使其出现月经紊乱、排卵异常等现象，激素补充替代疗法的实施可帮助患者更好地度过该阶段闻；②改善患者血管舒缩症状。通过对绝经后的女性实施激素替代治疗，患者的出汗、潮红等症状改善情况高于对照组；③缓解患者焦虑、抑郁等精神状态。
此外，汤意春[5]报道，围绝经期综合征患者行激素替代疗法还具有这样几点优势：①可延缓、预防骨质疏松病症，②降低心血管疾病发生率，借助激素补充替代疗法治疗患者，可从根本上避免心肌梗死、缺血性疾病的发生，且对于已经病发冠心病患者来说，保护作用突出。另外，激素补充替代疗法的实施还可降低冠心病患者的临床病死率。我院所使用的激素补充替代疗法以结合雌激素片、醋酸甲羟孕酮片为主，具有控制子宫内膜增生，减少子宫内癌病发率的作用，符合陈玉仙[6]研究成就。
综上所述，在围绝经期综合征患者行激素补充替代疗法前，应充分掌握禁忌症、适应症，对患者进行评估。慎重选择适合的病例给予激素补充替代治疗，可明显改善围绝经期综合征症状，激素治疗是针对围绝经期综合征的必要医疗措施，值得临床推广应用。在激素治疗时，还应注意其副作用，做好随访，定期复查，以便评价治疗效果和调整治疗方案。
参考文献
[1]王幸萍．激素替代治疗在围绝经期综合征中的疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2016，23（8）：4339-4339．
[2]卓开华．围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择[J].当代医学，2017，16（4）：32，161．
[3]徐颖．浅论雌激素替代疗法对围绝经期综合症的治疗[J].医学信息（中旬刊），2017，24（9）：4323-4324．
[4]李艳娟．激素替代治疗围绝经期综合征80例的临床观察[J].医学理论与实践，2017，26（8）：’1058-1059．
[5]汤意春．小剂量激素治疗女性更年期综合征临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2017，8（12）：75．
[6]陈玉仙.激素替代治疗围绝经期综合征的临床观察[J].河北医学．2017，28（10）：1384-1587．
论文作者:易良花
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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