孙玉萍 李声华
胶州市人民医院 266300
摘要：目的：探讨小儿静脉留置针的临床应用和有效的护理方法。方法：以我院2007年1月到2012年1月收治的小儿患者例数为1280例为研究对象，并随机平均分为静脉留置针组和传统穿刺组，静脉留置针组运用静脉留置针穿刺法，传统穿刺组运用传统静脉穿刺法，对比两组小儿患者反复扎针的比例以及不良反应的发生率等。结果：在反复扎针的比例、不良反应的发生率、家长满意率等方面，静脉留置针组小儿患者均明显优于传统静脉穿刺组小儿患者，两组之间结果的差异具有显著性（<0.05）。结论：小儿静脉留置针是临床输液的主要给药途径，其有助于降低小儿患者反复扎针的次数、降低小儿患者不良反应的发生，是一种值得大力应用和推广的给药手段。
关键词：小儿；静脉留置针；临床应用；护理方法
前言
小儿静脉留置针既是临床儿科给药的常规途径，还是临床儿科护理人员必备熟练掌握的基本技能之一[1]。静脉留置针具有降低患儿痛苦、避免反复穿刺等临床优势，在临床儿科中广泛应用[3]。近些年来，许多医院为了减少小儿患者反复扎针的次数，均采用留置针的方式为小儿患者进行静脉给药、血标本采集等应用[2]。我院对2007年1月到2012年1月期间收治的小儿患者为1280例中的640例小儿患者采用静脉留置针穿刺方法，取得了理想的临床疗效现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院对2007年1月到2012年1月期间收治的小儿患者为1280例随机分为静脉留置针组和传统穿刺组，静脉留置针组：640例小儿患者运用静脉留置针的穿刺方式进行穿刺，即选取患者头部进行静脉留置穿刺。其中，男性患儿340例，女性患儿300例，其年龄为3.1-7.4岁之间，平均年龄为5.2岁。传统穿刺组：640例小儿患者运用传统的穿刺方法进行穿刺，即选取患儿的头皮静脉进行每天穿刺。其中，男性患儿336例，女性患儿304例，其年龄为3.2-7.9岁之间，平均年龄为5.4岁；运用统计学软件将两组患儿的临床资料进行科学的分析和处理，其无论在年龄、性别，还是在体质量以及疾病类型等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2穿刺方法
静脉留置针组根据小儿患者的穿刺用途和年龄选择适合的血管，一般选择患儿无静脉瓣的血管、富有弹性、相对粗直、血管丰富的血管，如额正中静脉、颞浅静脉、头部耳后的静脉等，传统穿刺组患者进出传统穿刺，
1.2.1穿刺准备 无菌绷带、胶布、止血带、输液装置一一放置好，一次性注射器、消毒棉签、留置针、75%浓度的酒精、2.5%浓度的碘酒统一放置在注射盘内。
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1.2.2操作方法 据小儿患者的穿刺用途和年龄选择适合穿刺部位，并且维持情绪稳定、保持思路清晰、积极调整心态，如果穿刺部位位于患儿头部，应当将患儿的头发剔除[4]。护理人员站在患儿的穿刺侧或者头侧，左手的拇指或者食指对患儿穿刺部位的血管进行相应的固定，右手的拇指或者食指持针并进行穿刺，患儿的皮肤应与穿刺的针头保持15—30o角，当血液回流时即刻将针芯退出0.2cm左右，避免留置针对患儿的血管造成破换始终血管破裂[5]。
1.2.3固定处理 在患儿穿刺点的中央部位贴置敷贴，再轻轻按压其穿刺点周围的透明敷贴。将边框从患儿的框架结构切口部位揭出，一边按压敷贴一边揭出，使其最为有效的固定留置针。
1.2.4封管处理 封管处理在留置针处理过程中扮演重要角色，是决定留置针能否成功的关键因素。在封管处理时，应该不间断、连续、边推入边旋转的逐渐将针头退出，确保患儿留置针置管的时间，降低患儿并发症的发生。
1.2.5留置时间 在我国静脉留置针在小儿患者体内的留置时间尚无较为统一的标准，然国外输液护理协会则认为，静脉留置针在小儿患者体内的留置时间为3天左右。有关研究显示，静脉留置针在患儿体内留置5天内，患者的静脉炎发生率为0%。
1.3统计学处理
本实验中所有数据均采用SPSS17.0进行统计；计数资料用χ2检验，计量资料组内用配对t检验，组间用秩和检验，结果以均数±标准差（±s）表示，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
传统静脉穿刺组的640例小儿患者中，家长的满意率为89.53%，发生继发性感染的患儿例数为62例，占患儿总人数的9.69%，发生药液外渗的患儿例数为58例，占患儿总数的9.06%，反复扎针的患儿为91例，占患儿总人数的14.22%；然静脉留置针组的640例小儿患者中，家长的满意率为96.72%，发生继发性感染的患儿例数为18例，占患儿总人数的2.81%，发生药液外渗的患儿例数为19例，占患儿总人数的2.97%，反复扎针的患儿为24例，占患儿总人数的3.75%，两组之间的差异具有显著性（P<0.05）。
3.护理体会
首先，我们医院要加强宣传和教育，多与患儿家属沟通，争取他们从心里上接受静脉留置针进行穿刺，静脉留置针穿刺不是患儿家属想象的疼痛强烈、损伤明显、容易感染；其次，在无菌环境下为患儿进行静脉留置针穿刺的时候，佩戴好口罩、帽子、脚套、手套等，注意穿刺患儿时不应速度过快，这样容易穿破患儿的血管。
总而言之，静脉穿刺是儿科临床护理人员工作难点和工作重点，而静脉留置针不仅提高了护理人员的工作效率，降低了临床护理的工作量，又能提高患儿家长的满意度，减少了患儿的反复穿刺的痛苦，值得在各级医院的儿内科展开更为广泛的应用。
参考文献：
[1]黄淑莲.小儿头皮静脉留置失败原因分析[J].临床医学，2005，25（3）：89-90
[2]李毅萍，何敏兰，彭小斌.小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].中国医药指南，2008，6（13）：23-25
[3]陈玲，王莉.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].南华大学学报，2005，33（3）：441-442
[4]杨雪梅.小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会[J].中国民族民间医药，2009，18（12）：154-155
[5]胡瑞琴.浅谈小儿应用静脉留置套管针的护理体会[J].中国民族民间医药，2010，19（3）：176
论文作者:孙玉萍,李声华
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 患者论文; 例数论文; 传统论文; 血管论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;