【摘要】目的 研究对慢性支气管哮喘患者实施定喘汤治疗的临床优势。方法 选取我院近年收治的50例慢性支气管哮喘住院患者，随机分为对照组与观察组。其中观察组加用定喘汤治疗，对比两组疗效差异。结果 对照组总有效率为84%，观察组达到92%，组间差异显著。结论 在常规雾化操作基础上令患者服用定喘汤可显著改善哮喘程度，具有推广价值。
【关键词】支气管哮喘；定喘汤；有效性
随着我国环境污染程度的不断加重，支气管相关疾病发病比例逐年升高，其中慢性支气管哮喘为常见性疾病，易造成患者喘息、咳嗽、气息急促、胸部发闷等不适感，在急性发作期还可能引发生命危险[1]。本文采用对比方法研究了在常规雾化操作基础上加用定喘汤治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月至同年11月期间收治的50例慢性支气管哮喘患者，按照随机原则分为对照组与观察组。对照组中男女比例为12：13；年龄区间处于22至49之间，平均年龄（38.2±3.6）岁；慢性支气管哮喘病程区间处于2至11年之间，平均病程（6.3±2.1）年。观察组中男女比例为10：15；年龄区间处于23至49之间，平均年龄（37.7±4.1）岁；慢性支气管哮喘病程区间处于2至10年之间，平均病程（6.1±1.8）年。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
两组患者入院后均给予吸氧，氧流量控制在每分钟2L左右。通过超声雾化吸入沙丁胺醇溶液及倍录米松溴铵液缓解哮喘症状[2]。
观察组在此基础上配置定喘汤，药方如下：取9g杏仁、9g茯苓、9g厚朴、10g法半夏、12g紫菀、15g射干、9g瓜蒌、9g桑白皮、9g陈皮、12g款冬花、12g麻黄。若患者为寒热哮喘则在上述药方中加入适量细辛与紫苏，若患者为热哮喘则在上述药方中加入适量地龙、蒲公英以及薄荷。将药材煎煮，每日一剂，分早晚两次服用，连续服药一个月。
1.3疗效判定标准[3]
将治疗效果分为不同程度来对慢性支气管哮喘疗效加以判定，各程度判定标准如下。显效——患者哮喘症状已经完全消失，不存在咳嗽、胸闷、喘息等临床症状，日常无需通过支气管扩张药物控制病情；有效——患者双肺哮鸣音明显减轻但并未完全消失，偶尔闻及，日常需偶尔使用支气管扩张药物；无效——患者临床症状未得到明显改善，仍需使用药物控制，例如支气管扩张剂或GCS。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计两组处于显效、有效、无效程度的人数并计算治疗总有效率。结果显示，对照组总有效率为84%，观察组为92%，组间对比显著（p＜0.05），详情见下表。
表：治疗总有效率对比表[n(%)]
3 讨论
随着近年来全球环境的日益恶化，哮喘发病率逐年升高，受到医疗界的广泛重视。对于哮喘这一疾病而言，其发病机制多种多样，环境因素、患者自身因素、生活状态因素等均可能造成其出现急性或慢性哮喘，在临床治疗上存在一定难度[4]。对于哮喘患者而言，首先表现为异常咳嗽，部分患者易由于支气管不适感引发气息急促、胸闷等症状，严重者还可能影响到日常饮食及睡眠。慢性支气管哮喘若无法有效控制，可能逐渐恶化，一旦急性期发作易造成危险[5]。
临床研究认为，哮喘与瘀滞有关，在中医理论中痰液瘀滞在支气管位置易造成患者呼吸不畅，在西医理论中介质释放以及炎性细胞浸润会影响到微循环以及血流变状态。哮喘病症主要在肺部与咽喉位置，牵及肾脏与脾脏。通常治疗支气管哮喘采用雾化操作，首先通过超声雾化将药物溶解成为微小颗粒，患者在吸入过程中依附在支气管上逐渐改善炎性细胞，缓解症状。但这一操作更倾向于对哮喘症状的缓解，而非根治。定喘汤是我国中医学中治疗支气管及呼吸疾病的常见汤药，要方中君药为麻黄、射干，能够化痰平喘、疏通邪气；款冬花、半夏、茯苓等药材可化痰散结；杏仁能够平息喘息，调节肺部状态；麻黄可消散肺气。多种药物作用下，长期服用可帮助慢性支气管哮喘患者调节肺部燥湿状态，驱邪扶正、化痰理气。
根据本次研究结果，在常规雾化操作基础上加用了定喘汤治疗的观察组患者治疗总有效率达到94%，组内48%处于显效程度，哮喘症状已经完全消失，无需日常通过药物控制病情。仅采用雾化治疗的对照组总有效率为82%，组内多数处于有效程度，症状明显缓解，但仍需通过药物控制。需注意的是，除常规药物控制外，对于哮喘患者而言，无论是急性发作期还是慢性支气管哮喘，均需注重日常生活习惯、生活环境以及饮食方面的控制，尽可能避免接触烟雾、香水、灰尘、花粉等刺激性因素。
综上所述，在常规雾化操作基础上加用定喘汤治疗慢性支气管哮喘疾病可达到更优疗效，但须注重药物的规范性服用以及日常环境控制，该治疗方式具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张毅,邓鸣,吕小辉,张厚霞.蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察[J].中国中医急症,2015,v.24;No.201 01:77-79.
[2]宋修军,宫卫星.祛瘀定喘合剂治疗支气管哮喘慢性持续期痰瘀阻肺证32例[J].中国中医药现代远程教育,2010,v.8;No.93 13:35-36.
[3]黄河清,李希,王世聪.扶正固表定喘汤结合胸背部穴位按压治疗支气管哮喘临床研究[J].光明中医,2010,v.25;No.179 10:1854-1856.
[4]陈寻,黄章豫,游开春.甲泼尼龙琥珀酸钠、西咪替丁联合定喘汤治疗重症支气管哮喘疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2012,v.10;No.49 03:167-169.
[5]付建斌.四子散贴敷加清肺定喘汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国社区医师,2016,v.32 17:102-103.
论文作者:钟红梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
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