武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：研究护士分层级管理对基础护理质量的影响。方法：选取该院50名护士作为管理对象，随机分为护士分层级管理组和常规职称管理组各25名，比较患者及家属对他们的满意度。结果：实施护士分级管理的护士评分显著提高，其各项基础护理质量评分均高于常规管理组，其患者满意度为97.4%，高于原来的86.3%。对比具有显著差异（P<0.05）。结论：护士分层级管理有助于基础护理质量的提高，能够提高护理人员对护理技能的掌握，增强患者的满意度，值得大力推广。
【关键词】护士分级管理；基础护理；质量研究
Abstract：Objective：To study nurse hierarchical management on the basis of quality of care. Methods：50 nurses as the hospital management randomly divided into groups of nurses hierarchical management and general management titles each group 25，more patients and their families to their satisfaction. Results：Implement nurse grading management nurses score was significantly improved its basic quality of care scores were higher than the conventional management group that patient satisfaction was 97.4%，86.3% higher than the original. Compare a significant difference （P <0.05）. Conclusion：Nurses hierarchical management can help improve the basic quality of care，nurses can improve nursing skills to master，and enhance patient satisfaction，it is worth promoting.
Keywords：Nurse classification management；basic care；Quality Research
前言：随着护理服务理念的转变以及新型护理模式的确立，临床护理工作对于护理工作人员有了越来越高的要求。在这种情况下，实施护士分层级管理有助于护理人员对护理技能的掌握，更大的调动起护理人员的工作积极性，能够很好的提升医院的基础护理质量，笔者针对现下的护理人员进行实验研究，现将相关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院50名护士作为管理对象，随机分为观察组和对照组各25名，两组均为女性。观察组护士年龄20-35岁，平均年龄（26.3±1.4）岁，其中护士14名，护师7名，主管护师3名和副主任护师1名；本科18人，大专3人，中专4人。对照组护士年龄22-37岁，平均年龄（26.9±1.6）岁，其中护士13名，护师7名，主管护师4名和副主任护师1名；本科17人，大专4人，中专4人。两组管理对象的年龄、职称、学历等资料对照均衡，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
观察组实施护士分层级管理前，采用常规职称管理方法，分组后，对护士各方面情况进行综合评价。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据护士的年龄、文化程度、专业技能及管理水平等方面的具体情况，结合其护理经验，进行综合评价，根据护理绩效分为Ⅰ级护士（<70分）、Ⅱ级护士（≥70分）、Ⅲ级护士（≥80分）、Ⅳ级护士（≥90分）共4个等级。Ⅰ级护士主要服务对象为病情较轻者，除做好监测病情、健康宣教等基础护理工作外，还需积极配合其他人员工作；Ⅱ级护士主要服务对象为中度病情患者，主要对患者进行全面护理和管理，如制定护理方案管理下级护士工作等；Ⅲ-Ⅳ级护士主要负责病情严重的患者，处理专业技术要求高和Ⅰ-Ⅱ等级护士工作中遇到的疑难护理问题，同时监督各等级护士工作、指导抢救等，无需值夜班。在管理前后分别进行护理理论知识和基础操作技能考核，评价护理质量，包括健康教育、病房管理、操作技能、服务态度和护理安全五方面内容，调查患者和医师对护理工作的满意程度。
1.3效果评价标准
调查两组的管理知识及技能掌握度和患者满意情况，同时通过护理质量评分，评定两组的护理质量改善情况，包括基础护理、病房管理及健康教育等几项，各项总分100分。
1.4统计方法
通过SPSS 17.0软件处理此次研究数据，由x2和t检验计数与计量资料，组间数据分别由[n（%）]和（均值±标准差）描述。
2.结果
实施护理后，观察组共23例对象的管理知识及技能掌握较良好，占92%，相比对照组的17例（68%）明显增高，差异有统计学意义（χ2=2.78，P＜0.05）。在患者满意度的对比上，观察组满意例数共24例，满意度是96%，相比对照组的19例（77%）更高，差异有统计学意义（χ2=2.47，P＜0.05）。实施管理后，观察组的基础护理、病房管理及健康教育等各项护理质量评分明显更理想，且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
护士分层级管理是一种全新的护理管理模式，在临床医疗护理中取得了理想的效果。其主要坚持“以人为本”理念，从护理人员的实际情况出，分层级分岗位分配工作职务，这样有助于调动参与者的积极性和提高工作效率，护理人员也能够在合适的岗位上充分实现自身的价值。将其引入护理工作中，有助于权责利相统一的新型护理管理体系的建立，坚持“以人为本”的护理服务理念，能够充分满足患者与病情需要，提升患者的满意度，特别表现在当患者病情变化时护士作出反应的速度、回应信号灯、主动巡视病房及在提供各项服务和教育指导上，P<0.Ol，较实施护士分层级管理前更令患者满意。同时也能改善医患关系，减少医疗事故的发生，增强患者对于医护人员的信赖，有效克服了传统护理管理编制存在的弊端，这种管理模式具有极大地可推行性。实施护士分层级管理是可以使医院、护士和患者三方均受益的管理模式。通过对护理队伍的重新调整，有利于发挥护士自身的价值，能够让护理人员在合适的岗位上充分展现自己的才华，合理的规划其职业生涯；于此同时基础护理质量的提高又可满足患者的需求，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，这也为医院赢得更多的赞誉。所以说实施护士分层级管理实际上是将医院、护士和患者三方统一成一个整体，医院与护士利益的同步以及和谐护患关系的构建是实现代医疗事业发展的必然趋势。基于该院对50名护理人员实行分层级管理和对照的分析结果，我们可以明显看出分层级管理组对理论知识及基础操作技能的掌握程度更理想，而且有利于满足患者、护士和医师的需要，满意度各达到92%、96.7%和100%，两组对比具有显著差异（Ｐ＜0.05），证实实施护士分层级管理有助于提高基础护理质量和护理满意度，对基础护理工作产生了积极的影响。护士分层级管理的意义在于保证了危重病人基础护理的落实，提供了无缝隙连续性的护理，预见性护理得到落实。医护沟通密切，管理者能够更好地安排和指导下几乎是完成当天工作，提高了工作效率。除此之外，夜间有经验的护理组长和低年资护士共同值班，能及时的解决病人的需求，保证病人的安全。杜绝了只有一位护士值班时，新开出的医嘱没有经过双人核对便执行的情况，降低了发生护理差错的几率，保证了护理质量。但是，目前我国的护士分层级管理做的还不够到位，由于护士本身护理素质不足、医院重视度不够等原因，护士分层级管理还没能得到普及，所以大力推广护士分层级管理也是目前刻不容缓的艰巨任务。
综上所述，实施护士分层级管理对基础护理质量有着积极的影响，护理管理模式更加科学和完善，提升了护士的专业能力和技术水平，能够保障基础护理质量，获得患者和医师更大的满意度和认可，对患者的治疗与康复都有着积极的影响，值得大力推广。
参考文献：
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论文作者:刘云,张丹梅,王雅文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：护士论文; 层级论文; 患者论文; 基础论文; 质量论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;