郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：讨论急性左心衰竭患者实施无创通气的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年5月，108例患有左心衰竭的患者为研究对象，分为急诊组和常规组，常规组实施常规的急诊治疗，急诊组在常规组的基础上加入无创正压通气法进行治疗。结果：急诊组的各项数据均优于常规组。结论：救治急性左心衰竭患者时采用无创正压通气法可有效增加救治成功率，值得临床推广应用。
【关键词】急性左心衰竭；无创正压通气法；急诊救治；分析
急性左心衰竭是指心脏结构和功能出现异常，导致心脏负荷短时间内迅速的增加或者心肌收缩力出现明显下降的情况，进而使肺循环压力迅速上升、心排血量迅速下降。该病的发病原因为严重感染、中毒、排血受阻、劳累、情绪激动等，患者在发病时会出现呼吸困难、急性水肿、四肢无力，病发时口唇发紫、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安等情况，并且听诊时两肺底可闻及哮鸣音、水泡音，并且由于急性左心衰竭具有发病急、病情发展迅速等特点，如果不采取及时有效的治疗，患者可能会出现昏迷、休克等情况、甚至出现死亡，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在[1]。因此为了研究急诊治疗对急性左心衰竭患者的临床效果，特选取2015年2月至2016年5月，108例患有左心衰竭的患者进行研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年5月，108例患有左心衰竭的患者为研究对象，男性患者为58例，女性患者为50例，年龄45岁-89岁，平均年龄（55.4± 2.1）岁；其中合并冠心病的患者为29例，合并高血压的患者为37例，合并心律失常的患者为25例，合并其他疾病的患者为17例。所有患者的发病诱因主要为劳累、情绪波动过大、心肌梗死等。将以上患者根据治疗方式分为常规组和急诊组，每组54例患者，对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规组，对患者予以常规的急诊救治：（1）体位：必须尽快到达患者所在地，协助患者端坐，两腿自然下垂，体征和症状严重者可将四肢轮流结扎，降低心脏负荷以及静脉回心血量，尽快给予患者吸氧（每分钟7L左右为宜），硝酸甘油（0.5g）放到患者舌下；（2）镇静：开通患者2一3根左右的静脉通道，给予[吗啡或度冷丁（50~100 mg/次）] 静注肌内；（3）强心：在对患者使用药物时应根据不同患者的病因选择强心药物西地兰；（4）利尿：静注利尿药物（利尿酸钠35 mg或呋塞米30 mg）；（5）扩张血管：静注（硝酸甘油或酚妥拉明）；（6）密切观察患者的生命体征：在对患者进行抢救治疗的过程中，一定要对患者的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧分压、血液PH值等进行密切的关注，为后续治疗提供保障[2]。
1.2.2治疗组，在常规的急诊救助的基础上加入无创正压通气法进行治疗，通气模式调整为S/T，控制好呼吸频率以及吸气压，根据患者的情况予进行设定，氧气浓度初始为100%，随后慢慢降至50%，对患者实施持续通气处理，待患者的情况稳定后改为间歇性通气。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果以及急救前后患者的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧分压、血液ｐＨ值情况。
1.4疗效评价标准
显效：患者的各项生命体征恢复正常；
有效：患者的各项生命体征逐有所好转，渐恢复正常；
无效：患者的生命体征恢复不明显，2h甚至2h以上有所缓解。
1.5统计学方法
采取 SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计数资料采取率（%）表示；计 数 资 料 的 对 比 用X２检验，计量资料采取平均值±标准差（（x±s）表示，P＜0.05 为差异，有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者急救前后患者的心率、呼吸频率、血压、动脉血氧分压、血液ｐＨ值等情况对比，急诊组的各项数据明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）详情见表1
2.2 对比两组患者的治疗效果，急诊组的有效率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2
3讨论
急性左心衰竭的发病原因有高血压、心脏病、冠心病、高血压、高血糖等疾病，另外情绪过分激动也会导致该病的发生，该病病情进展速度快，若不及时给予有效救治后果极其严重。在抢救治疗过程中要根据患者发病原因及发病症状采取及时有效的救治措施，可以有效地消除或缓解症状；另外在抢救患者时，大多数患者意识模糊或昏迷，及时与患者家属进行沟通了解患者是否有其它病史及药物过敏情况；讲解发作急性左心衰竭患者发病时的抢救治疗方案，安抚、稳定患者家属紧张、不安、惶恐的不良情绪，劝导患者家属积极配合对患者的抢救治疗，为患者争取宝贵的抢救时间，更为患者日后康复打下良好的基础[4]；除这些常规护理外，还有一些需要患者家属注意的，患者意识清醒后还要密切观察患者病情，如有其他严重症状发生，及时与医生联系，给予及时的治疗处理。
预防急性左心衰竭的方法很多，比如：（1）饮食要低热量、少食多餐、晚餐不要过分摄入，多吃含钾的食物比如：韭菜、香蕉、橘子等；（2）要有充足的睡眠，根据自己的身体状况适当运动，避免长期卧床等；（3）合理安排工作时间，心情舒畅，不要过度劳动和情绪激动等[5]。
根据本次研究表明，治疗组抢救总有效率为 90.74%，明显高于对照组的救治总有效率 77.77%，并且，治疗组患者治疗后心率、呼吸频率、血压、动脉血氧分压、血液ｐＨ值等数据也明显优于常规组，充分说明在常规救治方式的基础上加用无创正压通气可有效提高救治的总有效率。
参考文献：
［1］ 杨明德.急性左心衰竭的急诊救治体会[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：117-117.
［2］ 谭碧玉.急性左心衰竭患者 89 例临床急诊救治体会[J].中国民康医学，2015，27（5）：111-112.
［3］ 谭碧玉.急性左心衰竭 89 例临床急诊救治体会[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2435-2436.
[4] 舒平春，杨敏静，刘嘉欣，等.急性左心衰的诱因分析及整体护理的效果评价[J]中国实用护理杂志，2012，28（24）：28-29.
[5] 田凤英.39例老年急性左心衰竭患者的救治和体会[J]中国实用医学，2013，8（16）：217.
论文作者:周建
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 心衰论文; 急诊论文; 常规论文; 氧分压论文; 正压论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第16期论文;