（甘肃省庆城县人民医院；甘肃庆城745100）
【摘要】 目的：对糖尿病患者实施了心理护理、药物治疗、健康教育、病情观察等全面的综合护理措施，进一步探讨了糖尿病患者的护理措施，制定相应的护理计划，提高治愈率，对其护理效果及护理体会进行了总结。方法：通过对本院2014-2016年的60例糖尿病患者在控制好血糖及感染的前提下，做好心理护理，控制饮食和运动疗法等综合护理措施，对护理效果进行分析。结果：通过对患者进行糖尿病知识的教育和预防感染的指导以及心理健康指导，帮助其进行自我护理后，其中52例患者的症状基本消失，并发症得到有效的预防和控制。结论：应用药物治疗，心里护理，健康教育，这对病人控制血糖稳定病情缓解心理压力是行之有效的，通过对糖尿病的护理质量提高，降低了其并发症的发生率，大大促进了该院糖尿病患者的身心健康。
关键词：糖尿病；护理；措施
随着人口老龄化，人们生活水平的逐步提高和不合理的生活方式，糖尿病的患病率逐渐提升，糖尿病已经成为危害世界公共安全的问题。是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的葡萄糖，蛋白质和脂肪代谢障碍，是以慢性高血糖糖为特征的多病因代谢性疾病。目前我国糖尿病发病率高达3.2%，而糖尿病又是一种不可治愈的慢性终身性疾病。如何提高患者的生活质量，减少并发症，医学健康知识对糖尿病患者尤为重要[1]。
1临床资料：本组60例，男32例、女28例，年龄在40一75岁，平均年龄53岁，其中非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM ) 48例，胰岛素依赖型(IDDM )12例。病龄最大30年，最短2年，住院次数最多每年6次，最少每年2次。
2．临床表现：糖尿病是体内血糖异常升高的代谢紊乱综合症。其典型临床表现为“三多一少”症状，即多尿，多食，饥渴多饮，消瘦乏力，严重高血糖时表现更明显。非典型临床表现为容易感染，皮肤感觉异常，性功能障碍等。长久不治导致身体各个系统出现损害，强烈应激时可发生糖尿病酮症酸中毒，出现深长呼吸。
3．实验室检查：血糖：病人空腹查血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有典型症状者只需测一次血糖值即可，无明显症状则需两次异常血糖值。怀疑有糖尿病患者可做葡萄糖耐量实验。
4.评估：本组患者全部采用交流，发放调查问卷，查阅病历等方法收集资料，进行入院评估，评估内容包括:患者的心理状态，对糖尿病知识的了解程度，饮食控制情况，能否遵守医嘱用药，对用胰岛素的态度，自我监测能力，以及患者家属的知识与照顾能力等。
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5.护理措施：
5.1适量的远动：锻炼在糖尿病的治疗中是有效的，不仅可使体重减轻，而且能提高机体利用胰岛素水平，根据病人情况，护士应鼓励病人提高和达到锻炼水平，糖尿病的斗争是长期的，医护人员应当不断地提高自身知识水平，还应协助病人了解疾病的危害性，提高对疾病的控制能力，使病人不再成为糖尿病受害者，而应该成为控制糖尿病的主人。运动和饮食控制同样重要。俗话说“生命在于运动”，适当的体育运动和文娱运动可以控制体重，促进糖的利用，提高胰岛素的敏感性，尤其对于2型糖尿病的患者，尤其强调运动的重要性。运动还可以提高机体的免疫力，减少病毒的入侵，减少糖尿病的现患率。但应注意的是老年人，有心脑血管疾病的人或严重微血管病变的人不提倡剧烈运动，根据病人情况选择合适的锻炼方式，一般可以运动锻炼的患者每周至少锻炼5-6次，可以有家人陪同，增强信心。运动是对于预防糖尿病及其他疾病的最好方式[2]。
5.2注重修养，密切医患关系。医护人员对患者的心理影响较大，如医护人员在解释问题的吞吞吐吐含糊不清，这会使病人产生不信任感和内心无助感。因此对病人的心理护理，应首先掌握现代科学知识，熟悉患者的病情和心理特点，在做治疗和护理过程中仪表大方，语言亲切，而富有感染力，适合他们的理解水平并具有一定的暗示性，以消除病人的病理，心理躯体障碍。
5.3药物治疗：对于1型和2型糖尿病的患者有不同的药物治疗方式。1型糖尿病患者是由于自身胰岛B细胞功能发生障碍，导致胰岛素分泌不足，所以针对1型糖尿病的患者，应提倡用胰岛素治疗，而且需要终身使用胰岛素替代治疗以维持机体正常功能状态。对于2型糖尿病的患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的情况下，如果血糖还未达到控制目标，则可开始口服药物和胰岛素的联合治疗，但应注意患者实用类型，适当的药物治疗是控制病情的好方法。
5.4饮食护理：糖尿病患者体内血糖含量高，控制食物中的含糖量是关键，应根据病人的年龄、性别、身高等因素确定每餐食物所摄入的热量值。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25-30kcal．并根据体力劳动程度做适当调整如孕妇，乳母，婴儿，慢性消耗性疾病等应酌情增加，肥胖者则应限制糖量，脂肪的摄入，少吃动物肉类，内脏，多吃含粗纤维多的食物，多吃蔬菜，水果含糖量较高，也应适当控制，并提倡少量多餐。戒烟戒酒，保持饮食合理规律。肥胖者如果在饮食控制的情况下，体重不下降，则应进一步减少饮食，消瘦的患者体重若增加，则也应调整饮食方案，避免体重进一步增加。
5.5心理护理：护理人员除具备一定的心理学知识，娴熟的操作技术外，还必须具备一定的心理学知识和修养，及良好的职业道德，同时还需要医护人员的积极努力及患者家属的积极配合，才能使患者顺利度过各种不良心理变化期，愉快的接受治疗，能达到预期的治疗目的。
5.6糖尿病并发症的护理：指导糖尿病的危害主要在于它能够引起各种各样的并发症，如由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风等。由微血管病变引起的尿毒症、失明、肢体坏疽等。为了延缓并发症的发生和发展，糖尿病患者应做到：①定期检查血糖，包括空腹血糖及餐后血糖，必要时可行糖耐量检查。将血糖控制在正常范围内。②保持合理饮食结构。③坚持运动，限制过度肥胖。④应用合适的降血脂药物。定期检查双足发现足部有受伤情况应及时治愈，防止下肢坏疽的发生。⑤请眼科医生定期进行眼部检查，及时预防眼部并发症的发生。
参考文献：[l]范丽凤．糖尿病护理进展[J].中华护理杂志，1996，3l(2)
[2]刘志红，李英．老年糖尿病肾病的特点和防治『J]．中华老年医学杂，2003.4
论文作者:张丽雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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