陈艳
（江苏省南通市第一人民医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果。方法：对2016年1月到2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的200例严重痔疮患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以入院治疗的先后顺序将患者分为对照组与观察组，各组均有100名患者；对照组采用传统手术疗法，观察组采用PPH痔疮手术疗法，对比两种手术疗法的效果。结果：观察组与对照组患者经过治疗后分别有0例、8例患者治疗后严重痔疮未消失，整体有效率分别为100.0%、92.0%（P＜0.05）；观察组患者未出现术后并发症并发症发生率为0.0%，对照组出现1例术后感染现象并发症发生率为1.0%（P＞0.05。结论：在严重痔疮的治疗中采用PPH痔疮手术疗法，能够提高患者的治疗有效率且治疗方式具有较高的安全性。
【关键词】PPH痔疮手术疗法；传统手术疗法；严重痔疮
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0043-02
痔疮是一种常见并且具有难治性，近年来随着医学技术的发展，采用手术疗法治疗严重痔疮在临床上取得了较好的效果。在严重痔疮的手术治疗中临床上提出了多种方法，其中，痔上黏膜环切术（PPH痔疮手术）疗法是近年来应用较广的一种方法[1]。本文以我院200例严重痔疮患者的手术治疗数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考。
1.资料与方法
1.1 资料
对2016年1月到2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的200例严重痔疮患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以入院治疗的先后顺序将患者分为对照组与观察组，各组均有100名患者；其中，观察组：男性、女性患者各61例、39例，平均年龄（47.65±1.20）岁，外痔30例、内痔48例、混合痔22例，平均病程（2.10±0.15）个月；对照组：男性、女性患者各60例、40例，平均年龄（47.70±1.25）岁，外痔33例、内痔47例、混合痔20例，平均病程（2.05±0.13）个月；一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前对两组患者均进行2次灌肠并实施麻醉干预；随后，对照组采用传统手术疗法：取侧卧位，暴露痔核，设计痔核的分段、保留肛管皮桥和黏膜桥的部位及数量。以放射状切开外痔，夹紧内痔的基底部，用“8”字缝合法结扎内痔，剪去痔组织，肛管内置入排气管并进行止血处理。
观察组采用PPH痔疮手术疗法：取截石位，使直肠下端黏膜或痔核轻度外翻，置入肛镜扩张器，固定外罩，将肛门镜缝扎器置入扩张器内，在齿状线上方3～5cm处使用缝扎器在直肠黏膜下层行荷包缝合。置入PPH圆形痔吻合器，头端插入缝合线的上方，收紧缝线并打结，在旋转收紧吻合器后将其击发，沿逆时针的方向旋转吻合器并将其取出，取出痔组织，肛管内置入排气管并进行止血处理。
1.3 评价指标
根据患者的治疗效果与并发症发生率等指标进行评价。治疗效果分为：痊愈，是指痔疮消失，疼痛和水肿等病症消失；显效，是指痔疮消失，相关病症基本好转；有效，是指痔疮基本消失，相关病症有一定的改善；无效，是指痔疮未消失，相关病症基本未改善或部分病症出现进一步恶化。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件进行数据处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者经过治疗后严重痔疮全部消失，整体有效率为100.0%；对照组有8例患者治疗后严重痔疮未消失需进一步治疗，整体有效率为92.0%（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率对比
观察组患者未出现术后并发症，并发症发生率为0.0%（0/100）；对照组出现1例术后感染现象，并发症发生率为1.0%（1/100）；差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=1.005）。
3.讨论
严重痔疮主要与患者长期站立或慢性便秘有关，是较为多见且病情严重的一种肛肠疾病。近年来，随着人们工作与生活方式的改变，我国出现严重痔疮疾病的患者数量显著增加。在严重痔疮的治疗中，传统的手术方式存在手术创伤较大、患者术后恢复时间较长以及患者治疗配合性不佳等问题[2]。徐红指出在严重痔疮的治疗中传统方法对患者造成的手术伤害较大且患者的治疗效果也难以达到预期要求，为此，必须提出更加安全与具有疗效的方式[3]。
为更好的改善患者的病痛与提高患者的治疗满意度，临床上提出了微创手术疗法，其中，PPH痔疮手术是近年来新提出的一种用于治疗严重痔疮的微创手术疗法，该术在临床上具有手术方式相对简单、手术操作耗时较少且术后并发症发生率较低等直接优势。此外，PPH痔疮手术的微创干预还能够降低患者的心理负担，减轻患者治疗的焦虑情绪，从而提高患者在手术治疗过程中的配合度与术后的康复速度。胡宗鑫指出与传统的手术方法相比PPH痔疮手术疗法的临床应用效果更好，更具有实践应用价值[4]。
本文研究显示，观察组患者经过治疗后严重痔疮全部消失，对照组有8例患者治疗后严重痔疮未消失需进一步治疗；此外，观察组患者未出现术后并发症，并发症发生率为0.0%。综上所述，在严重痔疮的治疗中采用PPH痔疮手术疗法，能够提高患者的治疗有效率且治疗方式具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]赵冰峰.PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):51+59.
[2]周卫春.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(30):79-81.
[3]徐红.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):35-36.
[4]胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(21):201-202.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
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