【摘要】 目的：探讨内科保守治疗基础上联合抗凝治疗（低分子肝素）对急性胰腺炎的治疗效果。方法：确诊急性胰腺炎40例患者分为抗凝治疗（低分子肝素）组( 20例) 及对照组( 20例) ，均给予内科保守治疗，抗凝治疗组在内科保守治疗基础上给予低分子肝素 4100 IU 皮下注射，1 次/12 小时，、，比较两组治疗效果。结果：对比2组患者治疗效果，低分子肝素组患者痊愈18例，好转2例，总有效20例，占总比100%。对照组患者治愈12例，好转4例，无效4例，总有效16例，占总比80%。数据对比X2值为4.4444，p值为0.0350，低分子肝素组总有效率100%明显高于对照组80%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），2组患者在治疗过程当中均未出现死亡患者。结论：内科保守治疗基础上联合低分子肝素治疗急性胰腺炎安全、有效，可以快速缓解临床症状体征。
【关键词】 抗凝治疗；低分子肝素; 内科保守治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0069-02
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的临床常规治疗，主要是对患者进行营养支持、禁食禁饮、抑制胰酶分泌等等，但由于该种疾病的发病率以及病死率较高，临床当中有小部分患者可能转变成重症胰腺炎。临床一直在持续研究该种疾病的治疗措施，给予患者进行抗凝治疗，对其临床症状改善具有显著临床效果，以下对我科2016年03月至2017年12月急性胰腺炎患者期间收治的ＡＰ患者4０例，通过观察两组AP治疗后的 为促进 AP 的临床治疗及决策选择提供科学依据。
1资料与方法
１．1一般资料
选取了我科 2016 年03月至 2017 年 12 月急性胰腺炎患者期间收治的ＡＰ 患者4０ 例，该40例将患者全部符合临床诊断标准。采用奇偶法分文低分子肝素组与对照组，每组各20例，其中对照组女性患者8例，男性患者12例，最小年龄34周岁，最大年龄61周岁，（53.12±1.23）周岁，低分子肝素组女性患者9例，男性患者11例，最小年龄35周岁，最大年龄62周岁，（53.14±1.24）周岁，其中暴饮暴食导致发生胰腺炎的患者为7例、4例酒精性胰腺炎患者、26例胆源性胰腺炎的患者、3例患者原因未明。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆该40例患者均因腹痛于７２小时内就诊，且均根据临床表现、生化检查、影像学检查（腹部 Ｂ 超及 ＣＴ） 以及腹腔穿刺等确诊为ＡＰ，诊断标准为第8版内科学教科书。2组患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
该40例患者均给予内科保守治疗，患者入院后根据患者临床实际情况给予补液、禁食，必要时给予患者进行肠胃减压处理。如果患者存在感染，需立即给予采取相应的治疗措施，给予患者酸碱平衡、抗感染、水解质平衡、电解质平衡等相应治疗。如果患者出现疼痛情况，需给予对应的镇痛治疗。给予患者常规治疗之后，低分子肝素组患者在此基础之上给予患者4100IU低分子肝素（生产厂家：Vetter Pharma-Fertigung GmbH，批准文号：H20080449）皮下注射治疗，1次/12小时，共治疗2个疗程，1个疗程7天[1]。
1.3 治疗效果评价标准
对比2组患者治疗效果，主要分为治愈、好转、无效等3种，2组患者治疗后临床症状全部消失，各项生命体征恢复正常为痊愈；2组患者治疗后临床症状有所改善，血尿淀粉酶明显下降，但经过彩超检查仍存在胰腺肿胀情况为好转；2组患者治疗后临床症状未发生变化甚至加重为无效。总有效率=治愈+好转[3-4]。
1.4 统计学分析
2组患者临床治疗效果等各项数据均输入SPSS 13.0软件中，2组患者治疗效果采用X2进行检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
对比2组患者治疗效果，低分子肝素组患者痊愈18例，好转2例，总有效20例，占总比100%。对照组患者治愈12例，好转4例，无效4例，总有效16例，占总比80%。数据对比X2值为4.4444，p值为0.0350，低分子肝素组总有效率100%明显高于对照组80%，组间对比统计学意义存在（P<0.05），2组患者在治疗过程当中均未出现死亡患者。
3讨论
急性胰腺炎早期症状主要表现为血液流变学发生异常，微血管阻力不断增加，逐渐导致患者形成血栓、血流瘀滞等等，最终可导致患者发生坏死、组织缺血等症状，从而促进患者病情加重[2]。该种疾病在临床当中属于一种常见的急腹症，临床发病率极高，如果不及时给予患者进行治疗，极易导致患者威胁患者生命健康。在本次研究过程当中给予患者采用低分子肝素治疗，其临床效果显著[3]。
综上所述，治疗急性胰腺炎采用低分子肝素抗凝治疗联合保守治疗，其临床效果显著，相比单一保守治疗效果显著，可广泛推广运用。
参考文献：
［1］詹文华，韩方海．急性重症胰腺炎治疗的循证医学评价［Ｊ］．国际外科学杂志，2007，3（9）:577-579.
［2］孙备，李哈莉，许军，等．早期改善胰腺微循环对重症急性胰腺炎的影响［J］．临床外科杂志，2002，10(6):337-338
［3］许爱平，李淑德．重症急性胰腺炎治疗研究进展［Ｊ］．世界华人消化杂志，2010,18（3）:213-216
论文作者:蔡国永,梁云飞,高文跃,周菊,平光伦（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
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