邵阳市第一人民医院呼吸内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察分析沙美特罗／氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取我院门诊2015年1月~2016年1月收治的220例慢性阻塞性肺疾病患者，根据入院顺序随机分为观察组（n=110）和对照组（n=110），对照组患者接受常规治疗，观察组接受沙美特罗／氟替卡松治疗，对两组患者治疗效果进行讨论。结果：观察组患者治疗有效率94.55%，高于对照组的78.18%；观察组患者肺功能指标改善优于对照组；观察组不良反应发生率5.45%，低于对照组的16.36%（P<0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺疾病，采用沙美特罗／氟替卡松治疗，可有效减轻患者不适，提高治疗效果，不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗；氟替卡松；临床效果
近年来，我国环境、大气污染日益严重，呼吸系统疾病越来越多，慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为呼吸内科常见病，其发病率呈逐年上升趋势，给人类身体健康、生命安全造成严重威胁。慢性阻塞性肺疾病发病原因十分复杂，与空气污染、呼吸道感染、吸烟、遗传、气道反应性增高等有关，表现为咳痰、咳嗽、气短、胸闷、喘息、呼吸困难等症状，降低患者生活质量。临床治疗慢性阻塞性肺疾病以药物为主，治疗目标为改善肺功能、减少急性发作次数、提高生活质量。本文回顾性分析220例慢性阻塞性肺疾病患者资料，探讨沙美特罗／氟替卡松50/500μg干粉剂治疗效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
近年来我院门诊收治了220例慢性阻塞性肺疾病患者，男性129例，女性91例，年龄54~80岁，平均年龄（62.41±3.03）岁；病程2~10年，平均病程（6.51±1.26）年。入组标准[1]：临床表现为不同程度咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难，经实验室和影像学检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病；无药物过敏史；既往无支气管哮喘病史；排除其他肺部疾病、免疫性疾病、精神疾病、恶性肿瘤者；依从性良好，征求同意后，签署入组协议。220例患者根据入院顺序随机分为观察组和对照组各110例，基线资料包括年龄、性别、病程比较，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
入院后给予止咳、平喘、吸氧处理，对照组患者给予0.2g多索茶碱片（浙江昂利康制药有限公司，国药准字：H20000011）口服，每日2次，同时给予沙丁胺醇气雾剂（河南中孚药业有限公司，国药准字：H41021424）吸入治疗，每次1~2喷，每日3~4次。在对照组治疗基础上，观察组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，英国 Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号：H20090242，每吸含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松500μg）吸入治疗，每次1吸，每日2次。两组患者持续给药3个月。
1.3评估指标
在治疗前、治疗后，采用肺功能仪对两组患者肺功能指标进行检测，包括用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC%）。参考慢性阻塞性肺疾病疗效判定标准[2]，咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难症状由（+++）或（++）变为（+）或（-）；好转：上述症状由（++）变为（+），或（+）变为（-）；无效：未达到上述标准，或病情恶化。显效率+好转率=总有效率。详细统计两组患者不良反应发生情况。
1.4统计与分析
收集220例患者研究数据，运用专业的统计学软件（SPSS16.0）处理和分析数据，利用（n%）描述计数资料，数据经x²检验，通过（x±s）表示计量资料，经t检验，当数据比较显示P<0.05，可以说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较
与对照组患者比较，观察组患者临床治疗有效率明显提高（P<0.05），详情如表1。
注：和治疗前比较，*P<0.05；和对照组比较，#P<0.05
2.3不良反应
对照组患者发生18例不良反应，其中心悸9例，头痛5例，震颤4例，不良反应发生率为16.36%。观察组患者发生6例不良反应，其中头痛2例，心悸2例，震颤2例，不良反应发生率为5.45%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（x²=6.1255，P=0.0133）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流阻塞特征的慢性支气管炎、肺气肿，是诱发肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭的主要原因。慢性阻塞性肺疾发病原因是患者肺部吸入大量有害气体、颗粒，导致肺部出现严重，具有疗程长、反复发作、高致残率、高死亡率等特点[3]，危及患者身体健康和生活质量。目前临床对慢性阻塞性肺疾病缺乏根治药物，以控制病情、改善临床症状为主。
沙美特罗是一种新型的β2受体激动剂[4]，具有长效、高选择性等特点，一次剂量可扩张支气管12h，对肺肥大细胞释放过敏反应介质过程进行阻碍，有效降低气道高反应性，在哮喘、可逆性气道阻塞、喘息性支气管炎等疾病中广泛应用。在用药过程中，应注意沙美特罗会出现头痛、震颤、心悸等不良反应。氟替卡松是一种糖皮质激素[5]，不仅具有较强的抗炎效果，还能扩张支气管，减轻临床症状，延缓疾病恶化。将沙美特罗和氟替卡松联合应用，可改善气道炎症，使支气管扩张作用更加持久，减轻患者不适，提高生活质量。
本组结果显示，观察组患者治疗有效率高达94.55%，与对照组的78.18%比较差异显著，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC改善优于对照组（P<0.05），说明沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可有效改善肺功能，加快康复速度，与李麒等[6]研究结果一致。同时研究发现观察组患者不良反应少，安全性更高，进一步体现了沙美特罗/氟替卡松的临床优势。
综上所述，采用沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效安全显著，有利于改善肺功能，不良反应少，提高治疗效果，值得临床推荐应用。
参考文献：
[1]张颖超，单淑香，刘艳霞等.沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆内皮素-1水平的影响[J].广东医学，2015，36（17）：2735-2738.
[2]岳莉莉.沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（7）：695-696.
[3]王崧，刁蔚欣.多索茶碱片联合沙美特罗及丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病62例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，13（22）：115-116.
[4]李秀英.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国临床研究，2011，24（11）：974-976.
[5]张增雷，倪薪，韩磊等.沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察[J].中国药物经济学，2014，09（7）：216-216，233.
[6]李麒，丘俏芳，张涛等.沙美特罗／氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（10）：1423-1424.
论文作者:邓玎玎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 美特论文; 不良反应论文; 对照组论文; 丙酸论文; 《航空军医》2016年第16期论文;