石建军 李红兵 赵必乐（四川阆中市中医医院６３７４００）
【摘要】目的：探讨Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）在心力衰竭诊断治疗中的应用价值。方法：随机抽取２０１４年２月—２０１５年２月期间我院治疗的６８例心力衰竭患者为研究对象，设为研究组，并选取同期健康体检人员６８例，设为对照组，统计分析对比观察两组的ＢＮＰ水平及ＬＶＥ、治疗前后ＢＮＰ水平及ＬＶＥＦ的变化及预后情况。结果：血浆ＢＮＰ水平在不同心功能分级的心力衰竭患者和对照组之间差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）；ＢＮＰ水平与ＬＶＥＦ呈受相关（ｒ＝－０６９，Ｐ＜００５）；血浆ＢＮＰ、ＬＶＥＦ在心力衰竭患者治疗前后对比差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：对于心力衰竭的诊断与治疗，Ｂ型脑钠肽发挥着重要的作用，其临床应用价值高。
【关键词】Ｂ型脑钠肽；心力衰竭；诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３２０－０２
心力衰竭是指左心功能由于急性发作或加重，使其出现异常，从而引起周围循环阻力提高、肺循环压力增加、心排血量下降的综合临床症状，最为常见的是左心衰竭。急性心力衰竭是当前内科比较严重的危重疾病，直接威胁了患者生命健康。最近几年，医学研究人员针对脑钠肽进行了深入研究，总结分析出了Ｂ型脑钠肽对于心力衰竭的诊断与治疗具有重大的临床意义。本文重点探究了Ｂ型脑钠肽在心力衰竭诊断治疗中的应用价值，现将具体情况汇报如下。
１ 资料与方法１１ 一般资料本研究研究组病例均来自我院在２０１４年２月—２０１５年２月住院治疗的６８例心力衰竭患者５５例慢性宫颈炎患者，患者均满足卫生部制定的心力衰竭诊断标准，将６８例患者参照美国纽约心脏病学会（ＮＹＨＡ）心功能分级标准［１］划分为：心功能Ⅱ级１３例，Ⅲ级２５例，Ⅳ级３０例。其中男性４８例，女性２０例；年龄４５—８３岁，平均（６２６±５４）岁。患者基础病变为心脏瓣膜病１３例、心肌病６例、高血压性心脏病１１例、先天性心脏病６例、风湿性心脏病５例、冠心病２７例。抽取同期健康体检人员６８例为对照组，通过常规临床各项检查诊断其并未器质性心脏病，其中男４１例，女２７例；年龄５０—７５岁，平均年龄（６２４±６６）岁。两组逐项对比差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 方法患者住院后，抽取２ｍｌ外周静脉血，将其放到ＥＤ－ＴＡ抗凝管中，摇晃均匀，采取低速离心把血浆同细胞分开，使用贝克曼库尔特ＵｎｉｃｅｌＤｘＩ８００全自动化学发光免疫分析仪，运用微粒酶荧光免疫检测技术定量检测血清中的ＢＮＰ浓度，按照这个试剂盒上标明的标准，以１００ｎｇ／Ｌ为阈值。另外，将左室射血分数（ＬＶＥＦ）进行测定与记载。ＬＶＥＦ正常值为５０％ ～７５％，ＬＶＥＦ低于５０％便可以诊断为心力衰竭患者。
１３ 统计分析方法采用ＳＰＳＳ１３０统计软件对研究数据进行处理，（ｘ±ｓ）表示计量资料，ｎ表示计数资料，分别进行ｔ和ｘ２检验，并运用Ｐｅａｒｓｏｎ积矩相关分析，Ｐ＜００５表示差异具有统计学意义。
２ 结果２１ 不同心功能分级组和对照组间ＢＮＰ水平及ＬＶＥＦ的比较相比于对照组，不同心功能分级患者组的血浆ＢＮＰ水平明显高于对照组，同时左室射血分数明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）；同时随着心力衰竭的分级的增加，血浆血浆ＢＮＰ水平不断提高，左室射血分数逐渐降低；通过线性回归分析结果得知，心力衰竭患者ＢＮＰ水平与ＬＶＥＦ呈负相关（ｒ＝－０６９，Ｐ＜００５）。详见表１。
表１：不同组别ＢＮＰ水平及左室射血分数对比
３ 讨论Ｂ型脑钠肽拥有３２个氨基酸的多肽，来源于心室分泌，如果心室壁张力增加或心室容量增加时，心室肌细胞便会迅速释放出ＢＮＰ入学，神经激素调节系统的状态、呼吸困难程度及左心室舒张末期压力等因素直接影响了Ｂ型脑钠肽的含量，体现出了心室功能改变具有显著的特异性和敏感性。当前大多数研究［２］已经指出，血浆中Ｂ型脑钠肽浓度同心功能分级之间具有正相关的关系，慢性心力衰竭患者Ｂ型脑钠肽随着心功能的下降、左心室射血分数的减少，心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者血浆Ｂ型脑钠肽明显高于心功能Ⅱ患者。本文研究数据得知，心力衰竭患者血浆ＢＮＰ水平显著高于正常对照组，随心功能分级加大，血浆ＢＮＰ水平不断提升，同左心室射血分数（ＬＶＥＦ）呈负相关，这一结果同有关研究报道结论相一致。同时通过治疗后，患者ＢＮＰ水平渐渐下降，左心室射血分数（ＬＶＥＦ）不断增高。这说明了血浆ＢＮＰ水平是诊断与治疗心力衰竭的重要指标，能够全面、准确地反映出心衰的严重程度。
参考文献［１］ 浦，黄道田．Ｎ末端脑钠肽在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１４，１３（０４）：２６０－２６３［２］ 宗雪梅，孙鸿彬，宋芙荣，李兵强，郭改平，武子举．多种生化指标联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的意义［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，２０１４，２８（０１）：７３－７４
论文作者:石建军 李红兵 赵必乐
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 血浆论文; 水平论文; 功能论文; 心室论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;