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【摘要】目的：探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果及急救成功率。方法：研究时间：2016年3月--2018年3月，研究对象；92例本院收治的急性心肌梗死患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=46）、实验组（n=46），给予对照组患者常规护理流程，给予实验组患者优化急诊护理流程，观察两组患者治疗后的治疗总有效率、急救成功率、院内复发率、抢救时间、急诊囊球扩张时间。结果：实验组治疗总有效率、急救成功率高于对照组，院内复发率、抢救时间、急诊囊球扩张时间低于对照组，P<0.05。结论：优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果显著，急救成功率高，院内复发率低，值得临床推广和应用。
【关键词】急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救；临床效果；急救成功率
急性心肌梗死是医院急诊科的常见的心血管病，病情较急，发病率较高，胸骨后方伴随出现持续性剧烈疼痛，并伴随显著的心力衰竭和心律失常，治疗该病患者最主要的是在短时间内打开患者的梗死血管，帮助其恢复心力血流灌注，达到挽救患者濒死心肌梗死的目的，在该疾病的临床抢救过程中，护理人员要做好时机控制，并采取有效的急症护理措施，提高患者的急救成功率。本次旨在研究优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果及急救成功率，现做如下会汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月--2018年3月收治的92例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法分为实验组（n=46）例和对照组（n=46）。实验组：男22例，女24例，年龄33-70岁，平均年龄（51.5±16.5）岁,发病至入院时间间隔0.42-11h，平均时间（5.71±3.24）h。对照组：男25例，女26例，年龄44-67岁，平均年龄（55.5±10.5）岁,发病至入院时间间隔0.45-11.5h，平均时间（5.82±4.62）h。将两组急性心肌梗死患者基本资料进行对比分析，差异不明显（P>0.05），符合研究标准。所有急性心肌梗死患者均自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组给予常规护理流程，实验组给予急诊护理流程，抢救前：急诊护理人员接到急救电话后，要求在5分钟内接诊，接诊人员在接诊途中应于患者家属保持电话沟通，并叮嘱其实施院前抢救（心理疏导、吸氧治疗、卧床休息等），有效的缓解患者的心脏负荷[1]。急诊医护人员到达后，立即为其实施面罩给氧，并帮助患者建立静脉通道，实施相关的检查，并针对性的实施急救措施，并迅速将其送往附近的医院进行进一步的抢救。在运送过程中，相关医护人员应遵循平缓有序的搬运原则，同时注意在转运过程中给予其仰卧位，头偏向一侧。并通知医院接诊人员准备好相关的准备，缩短救治时间，密切观察患者的生命体征变化，护理人员在转运过程中要全程与患者进行交流，使患者保持清醒[2]。入院急救：患者到达医院后迅速对转运风险的病情进行评估，做出正确的临床判断，配合急诊医师进行正确的护理措施，并准备好护理记录单、病历、氧气、简易呼吸囊、除颤器等抢救设备，其次由一名护理人员和一名医师将患者送入导管室，最后，与介入护士详细的交接患者的用药情况和病情。及时开启急救通道，使患者可以在黄金时间得到救治。输液、输血过程中，必须严格无菌操作，避免血液感染的发生，还需要对患者的病情变化情况进行观察和记录，确保输液的通畅[3]。术后：手术完成后，护理人员要针对性的为患者实施护理措施，并指导其按时休息，对于术后身体状况较差、恢复较慢的患者应针对性的给予其日常生活支持，并严密监测患者的生命体征，并注意用药期间的安全性，一旦出现不良反应，给予汇报医生进行相关的处理[4]。
1.3分析指标
分析两组急性心肌梗死患者护理后治疗总有效率、急救成功率、院内复发率、抢救时间、急诊囊球扩张时间。急性心肌梗死患者护理后总有效率评价标准：显效：护理后，患者临床症状体征得到显著改善；有效：护理后，患者临床症状体征逐渐改善；无效：护理后，患者临床症状无变化。
1.4统计学方法
软件SPSS19.0进行分析，两组患者抢救时间、急诊囊球扩张时间属于计量资料采用t、平均值±标准差表示；治疗总有效率、急救成功率、院内复发率属于计数资料采用、%表示，以P<0.05表示两差异具有明显统计学意义。
2.结果
2.1护理总有效率对比
护理总有效率对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2急救成功率、院内复发率
急救成功率、院内复发率对比，实验组急救成功率高于对照组，复发率低于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3抢救时间、急诊囊球扩张时间对比
抢救时间、急诊囊球扩张时间对比，实验组低于对照组，P<0.05，详见表3。
3.讨论
近年来，随着人们生活质量的不断提高，生活方式的不断变化，致使其生活压力不断增大，该病的发病率逐渐升高升高。该病发病后，若不能再黄金救治时间得到就诊，会严重影响患者的生活质量和生命安全。该病发生的主要原因是因为短时间内冠状动脉突发闭塞致使血液供给不足，导致心肌细胞出现缺血性坏死[5]。
本次研究中，实验组急救成功率93.48%高于对照组，院内复发率为2.20%低于对照组，分析原因，优化急诊护理流程护理人员在接到急救电话后，迅速为患者的实施急诊前处理，为救治提供一定基础，常规的急诊护理，护理人员处于一种被动状态，没有充分的发挥护理人员的主管能动性，实施优化急诊护理流程，充分的调动了护理人员的主观积极性，加强了医护之间的密切配合，使急救抢救工作可以有条不紊的进行，缩短手术前的准备时间，为手术的顺利进行创造有利条件，提高急救成功率，本次研究中入院到球囊扩张时间77.75±5.94min，抢救时间45.63±5.06min低于对照也证明了这一点。
综合上述，优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果显著，急救成功率高，院内复发率低，入院到球囊扩张时间较短，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]吴明珍.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(15):2065-2066.
[2]陈慧琼.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J].中国医药科学,2017,7(16):159-162.
[3]杨华,黄贵祥,曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(02):83-85.
[4]邵爱红.分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果[J].中国医药指南,2016,14(20):259-260.
[5]樊智娟,黄欢,张俐玲.优化急诊护理流程对急性心肌梗死病人抢救效果的影响分析[J].医学理论与实践,2015,28(20):2839-2840.
论文作者:胡曙荣
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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