康惠敏
（福建医科大学附属协和医院 福建福州 350001）
【摘要】目的：探讨过敏性紫癜患儿血清D-二聚体、纤维蛋白原及IL-6、补体C3、C4在急性期过程中的变化。方法：过敏性紫癜患儿急性期患者100例，健康儿童100例，应用化学发光法检测血清IL-6水平, 血凝分析仪测定血清D-二聚体、纤维蛋白原水平，免疫散射速率比浊法检测血清中补体C3、C4水平，进行统计学分析。结果：与健康对照组比较，过敏症紫癜患儿急性期血清D-二聚体、纤维蛋白原、补体C3及IL-6水平均高于正常儿童（P<0.05）。结论：过敏症紫癜患儿急性期IL-6、补体C3水平升高提示补体C3、IL-6参与了过敏性紫癜的发生，过敏性紫癜患儿急性期血液呈高凝状态，适当抗凝治疗有利于改善预后及减少并发症的发生。
【中图分类号】R724 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0078-02
本文通过观察血清D-二聚体、纤维蛋白原及炎症物质补体C3、C4及IL-6在急性期过程中的变化，以探讨这些生物活性因子和凝血功能在过敏性紫癜患儿发病过程中的作用及意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
（1）病例组：选取：2012年8月至2014年8月我院住院的过敏性紫癜初治患儿100例，诊断符合《诸福棠实用儿科学》制定的标准[1]，均为急性期初发病例，未使用任何糖皮质激素、细胞毒性或抗凝药物药物，采血前24h内未使用任何药物，既往无肾脏疾病、变态反应性疾病以及其他自身免疫性等疾病。其中过敏性紫癜（单纯型）30例，过敏性紫癜（关节型）35例，过敏性紫癜（混合型）35例，其中女55例，男45例。
（2）对照组：100例健康对照儿童来自同期我院儿童保健门诊体检的健康体儿童，其中男57例，女43例。
（3）两组患者年龄、性别构成上差异均无统计学意义(P>0.05)。所取标本均征得家属同意。
1.2 标本采集
过敏性紫癜患儿急性期血清收集：过敏性紫癜患儿入院后次日清晨，采空腹静脉血3mL，离心15min后，收集上层血清，置PC管中～80℃保存待检；对照组血清以相同方法采集。
1.3 血清IL-6表达水平的检测
白细胞介素-6（IL-6）测定采用德国Roche公司的全
自动电化学发光分析仪及配套试剂进行测定。
1.4 血清D-二聚体、纤维蛋白原的测定
血清D-二聚体、纤维蛋白原的水平由Sym-mexCA-1500全自动血凝分析仪及其配套试剂检测。
1.5 血清补体C3、C4测定
应用美国Beckman-couLter公司的Aryray 360型散射免疫比浊仪，分别检测所取标本血清中补体C3、C4水平并分别做好记录。
1.6 统计学处理采用
用SPSS 11.5统计软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 见表1
过敏性紫癜急性期各临床类型患儿血清中IL-6、补体C3水平明显高于正常对照组，血清补体C4无升高与健康对照组比较无明显统计学差异。
2.2 见表2。过敏性紫癜急性期不同临床类型患儿血清D-二聚体、纤维蛋白原水平明显高于正常对照组，与正常对照组比均有显著差异(P<0．05)。
3.讨论
过敏性紫癜（HSP）的发病机制目前尚未完全明确，免疫因素在HSPN的发病机制已为多数学者所公认，近年来凝血、纤溶机制异常在HSP及HSPN的发生发展中起重要作用。目前认为过敏性紫癜发病与机体的免疫异常相关方面，包括T淋巴细胞功能异常及细胞因子分泌异常等[2]。本研究通过对比过敏性紫癜急性期与健康对照组血清IL-6水平发现，过敏性紫癜急性期IL-6水平明显升高，提示IL-6在过敏性紫癜的发病过程中起着明显的作用，可作为评估病情进展及转归的重要指标。
本研究发现过敏性紫癜急性期儿童补体C3水平明显升高，提示过敏性紫癜发病时儿童体内补体产生增加参与免疫紊乱的发生，可能其膜攻击复合物(MAC)参与引起血管内皮细胞受损并发生小血管炎可能，故临床上可通过对患儿免疫功能的检测，选择适当的免疫调节剂，以利于疾病的恢复。
D-二聚体和纤FDP升高是体内高凝和纤溶活性增高的标志[3]。本结果显示，HSP患儿血清D-二聚体和FDP水平较健康对照组明显升高，表明机体的呈高凝状态及纤溶系统激活，从而支持临床上的抗凝治疗。D-二聚体和FDP的共同检测可以提高检测的准确性，临床上动态检测患儿D-二聚体和FDP的水平，根据测定结果适当应用肝素抗凝可改善预后，避免不必要的出血现象的发生。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002：688—690．
[2]Gonzalez E，Kashuk J L，Moore E E，et a1．Differentiation of enzymatic from platelet hypercoagulability using the novel thrombelastography parameter delta(delta)[J]．Surg Res，2010，163(1)：96．
[3]卢芹芳，周娇妹，林建军.儿童过敏性紫癜血浆D-二聚体、纤维蛋白降解产物变化及意义[J].现代中西医结合杂志，2008,17(10):1566-1567.
论文作者:康惠敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：紫癜论文; 血清论文; 补体论文; 患儿论文; 水平论文; 急性期论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年22期论文;