怀化市麻阳县中医院心内科 湖南麻阳 419400
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗扩张型心肌病并心律失常的疗效及安全性。方法：选择我院收治的扩张型心肌病合并心率失常患者117例，将其随机分为观察组63例、对照组54例，对照组给予常规西医疗法，观察组在对照组基础上给予我院自拟中药方，比较两组临床疗效及不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为93.65%，对照组治疗总有效率为81.48%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为15.87%，对照组患者不良反应发生率为38.89%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗扩张型心肌病并心律失常能够有效提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广运用。
【关键词】中西医结合；扩张型心肌病；心律失常；临床疗效；安全性
扩张型心肌病是一种较为常见的心脏疾病，其发病原因目前尚未阐明，而对于扩张型心肌病患者，心律失常的合并率相当高，可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。对于扩张型心肌病合并心律失常患者的临床治疗，目前尚处于探索阶段，本研究探讨分析中西医结合治疗的临床疗效及其安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年5月~2015年5月我院收治的扩张型心肌病合并心率失常患者117例，其中男性患者60例、女性患者57例，患者年龄在34~49岁之间，平均年龄（40.28±3.16）岁；病程2~9年，平均病程（4.10±1.38）年。采用随机数字表法将患者随机分为观察组63例、对照组54例。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规西药治疗方案，给予患者20mg三磷酸腺苷二钠（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，H32022804）溶于500ml葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，同时根据患者心率失常严重程度给予患者血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄等药物治疗。
观察组：在对照组基础上给予我院自拟中药方剂治疗，组方：黄芪30g、党参30、附子12g、丹参12g、五味子12g、淫羊藿9g、茯苓9g、麦冬9g、白术9g、炙甘草6g。水煎服，每日一剂。
1.3 临床疗效评价
参照文献[2]，显效：患者心力衰竭相关症状消失，患者的心率基本恢复正常，心功能有明显改善，且能够进行适量运动；有效：患者心力衰竭相关症状有所改善，偶有出现，心率较正常标准稍快，心功能有所改善，运动时可出现呼吸困难、心悸等相关症状；无效：患者心力衰竭临床征象无明显变化，且心率明显快于正常标准，心功能也无明显的改善，运动受限。治疗总有效率为显效率+有效率。
1.4 观察指标
①比较两组临床疗效；②观察比较两组患者治疗期间药物相关不良反应发生率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者治疗总有效率为93.65%，对照组治疗总有效率为81.48%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
扩张型心肌病指的是患者出现双侧或者单侧的心腔扩大，导致机体心肌肥厚，从而引起心肌收缩期泵血功能出现障碍，最终可引发患者出现充血性心力衰竭。临床相关研究表明[3]，扩张型心肌病其发病主要与机体免疫功能的降低、遗传以及心肌感染等因素有关系。扩张型心肌病患者一般为显性遗传，具有家族聚集性且疾病起病较为缓慢。且扩张型心肌病合并心律失常患者在临床工作中较为常见。
扩张型心肌病合并心律失常患者，目前西医的主要治疗方案为针对心力衰竭以及心律失常两个方面的对症治疗。针对心力衰竭的治疗，主要采用扩张血管药物以及强心药物，例如多巴酚丁胺以及肼苯哒嗪；而针对心律失常的治疗则主要使用抗心律失常药物或者采取电学方面的治疗措施[4]。但是临床工作中单纯采用上述西药治疗方案，出现不良反应的可能性较大。近些年来，中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常取得了一定的临床效果。
本研究所运用中药组方中，黄芪益气固表、敛汗固脱，党参补中益气、健脾益肺，附子回阳救逆、补火助阳，丹参祛瘀止痛、清心除烦，五味子益气生津、补肾养心，淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿，茯苓渗湿利水、宁心安神，麦冬养阴生津、润肺清心，白术健脾益气、燥湿利水，炙甘草补气温阳、宁心复脉。以上诸药合用，共奏补肺气、益心气、温阳健脾、活血利尿之功效。研究结果显示，观察组患者临床疗效显著高于对照组，而不良反应发生率则显著低于对照组。表明中西医结合治疗能够有效提高治疗总有效率而降低不良反应发生率，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 迟小青，钟家蓉，谢盛慧，等.卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（13）：1026-1029.
[2] 周先红.中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（2）：45.
[3] 袁锦可.血清和肽素在扩张型心肌病心力衰竭患者诊断及治疗中的作用[J].检验医学，2013，28（7）：563-566.
[4] 卓裕丰，许顶立，程颖，等.不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微粒及内皮祖细胞的影响比较[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1759-1761.
论文作者:梅新民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 心律失常论文; 对照组论文; 心肌病论文; 疗效论文; 心力衰竭论文; 心率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;