摘要：目的 研究采用认知知觉训练结合针灸治疗对脑卒中后认知功能障碍的临床效果。方法 选取我院康复科2016年2月-2017年8月收治并确诊为脑卒中认知性障碍的68例老年患者为研究对象，采用不同方式进行治疗并考察其临床疗效。结果 经治疗后两组患者认知功能障碍各临床指标较治疗前均得以不同程度改善，然观察组较对照组改善程度更为显著；P＜0.05；且观察组临床治疗总有效率为94.12%明显优于对照组常规康复治疗的76.47%，P＜0.05。结论 认知知觉训练结合针灸治疗对脑卒中后认知功能障碍患者治疗效果显著，可在临床推广使用。
关键字：认知知觉训练；针灸；脑卒中；认知功能障碍
脑卒中由于其较高的发病率及致残性在临床引起了广泛的重视；对于该疾病，有效的预防及治疗将对预防疾病及控制疾病恶化具有重要意义；在对其进行治疗中，针灸及其康复训练对保证该类疾病的好转及康复具有重要作用[1]。而据临床研究发现，由于脑卒中患者记忆力、注意力及定向力均受到不同程度破坏，对其行为能力造成影响；而传统西药治疗，如抑制剂、拮抗剂等，疗效不突出，且价格昂贵，不易广泛推广使用[2、3]。笔者对采用认知知觉训练结合针灸治疗脑卒中患者的治疗效果进行了确认，具体报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院康复科2016年2月-2017年8月收治并确诊为脑卒中认知性障碍的68例老年患者为研究对象，按照随机原则将上述患者分为两组，即观察组及对照组，其中，观察组患者共计34例，男性23例，女性11例，平均年龄（64.2±3.6）岁；对照组患者共计34例，男性18例，女性16例，平均年龄（66.1±2.9）岁；以上两组患者经诊断排除心血管疾病、糖尿病、肾衰竭等可能对胆囊炎治疗有影响的疾病，且与患者签订了知情同意书；且患者基本资料经统计学分析，其数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者结合常规西药治疗的同时，对患者实施常规的康复训练，即肢体摆放、转移训练等，并对其实施认知训练，具体训练方式同观察组患者。观察组患者在上述常规治疗的同时对患者实施认知知觉训练及针灸治疗，具体实施方法如下：
①针灸治疗：采用针具为华佗牌针灸针，患者取坐位或卧位，额中线、百会针刺时与头皮呈30；夹角，将针快速刺入头皮下至到帽状键膜下层时，感到阻力减小后使针平行于头皮，继续捻转进针，进针0.5-0.8寸。针后以每分钟200次左右捻转速度，持续捻转2-3 min。四神聪平刺0.5-0. 8寸，照海、悬钟直刺0.5-0.8寸，神门直刺0.3 -0.5寸，后溪直刺0.5-1寸，针刺得气后，采用平补平泻法；留针30 min，每10 min行针1次。
②认知知觉训练：其一，记忆力训练，即对患者认知一定量的卡片并告诉其名称，数分钟后使患者对卡片内容进行回忆，也可结合周边事物对患者进行由简单到复杂、由少到多的训练。其二，定向力训练，即通过反复对已熟悉的事物进行认知，使患者保持较好的辨认能力。其三，计算能力训练，即对患者实施间单数学知识训练，使患者能够由简单到复杂，逐个进行训练，以培养患者的计算能力。其四，注意力训练，即对患者在存在干扰因素下选择性对上述内容进行训练，培养患者的注意力。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后认知功能各指标改善情况，并统计两组临床治疗效果；认知功能采用MMSE（简易精神状态评价）量表统计法，分别对患者时间空间定向、记忆力、注意力及训一算力、语言能力进行评价[4]。
1.4统计分析方法
本次调查研究数据采用SPSS20.0进行统计分析，两组数据比较以P＜0.05说明其数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者认知功能指标比较分析
两组患者经MMSE（简易精神状态评价）量表统计发现，两组患者治疗前其认知功能比较无明显差异；经治疗后两组患者认知功能障碍各临床指标较治疗前均得以不同程度改善，然观察组较对照组改善程度更为显著；且数据经统计学分析，P＜0.05，说明其数据差异具有统计学意义；具体统计数据如表1所示：
表1 两组患者MMSE认知功能比较（ ）
注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与对照组相比，P＜0.05。
2.2两组患者临床治疗效果比较分析
经统计发现，观察组患者在常规康复治疗的基础上结合针灸治疗与认知功能训练后其临床治疗总有效率为94.12%明显优于对照组常规康复治疗的76.47%，P＜0.05；具体统计数据如表2所示：
表2 两组患者临床治疗效果比较 n（%）
3讨论
脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，在临床如不能得到及时治疗极易引起知觉障碍，严重者可能导致瘫痪或死亡，在临床应特别引起重视[5]。针灸是中医理论中重要的治疗方法，对于治疗健忘症及痴呆等脑类疾病具有积极效果[6]。目前，对于采用针灸治疗脑卒中应用较为普遍，综合治疗方法显示，采用针灸治疗方式，选取额中线、百会、四神聪并配以神门、后溪、照海、悬钟等穴位，具有镇静安神、清头明口、醒脑开窍的功用，可对脑卒中患者的治疗起到积极的治疗作用[7]。
认知知觉康复训练对患者认知能力的提高具有一定促进作用。但治疗中应遵循以下治疗原则：其一，治疗前必须了解患者认知方面的情况，治疗过程应在反映导和训练患者时，须用简单易懂的指令和暗示使患者能够更好做出反应。其二，将冶疗作为患者的学习过程，反复练习，直到掌握为止，并将训练与日常生活活动相结合，重点放在纠正患者的功能问题上，寻找代偿方法，解决认知活动中所存在的问题。本研究结果发现，经治疗后两组患者认知功能障碍各临床指标较治疗前均得以不同程度改善，然观察组较对照组改善程度更为显著；P＜0.05；且观察组临床治疗总有效率为94.12%明显优于对照组常规康复治疗的76.47%，P＜0.05；提示临床中对于脑卒中认知功能障碍患者在常规康复治疗的基础上结合针灸、认知功能训练等辅助疗法效果显著。对于采用认知知觉训练结合针灸治疗对脑卒中后认知功能障碍对患者进行治疗，学者张玲、张岚等人[8]对其展开了相关研究，其认为在常规康复治疗的基础上积极给予认知功能训练可显著提升患者生活自理能力，与本研究结果基本一致。因此，采用认知知觉训练结合针灸治疗对脑卒中后认知功能障碍对患者进行治疗，具有较高的临床应用价值，可在临床推广使用。
参考文献
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[3]张颖冬,李雪萍,林强等.脑卒中急性期规范化康复方案对患者认知功能和运动功能的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(10):941-944.
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[8]雷舜英,孔祥锋,冯树花等.认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复的影响研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(16):2392-2393.
论文作者:叶辉霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 认知论文; 针灸论文; 脑卒中论文; 两组论文; 功能论文; 知觉论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;