【关键词】初诊；糖尿病；老年；门冬胰岛素30；二甲双胍；治疗效果
糖尿病是一种发病率较高的代谢异常性疾病，主要以高血糖为主要临床特征，是目前影响中老年人健康的高发疾病之一，而由于长期处于高血糖状态会严重损伤患者身体各器官功能，因此增加了患者慢性并发症的发生几率，使患者的健康和生命安全受到威胁[1]。所以应加强对初诊糖尿病老年患者的临床用药研究，为患者及时采取一种安全有效的用药方案，是控制患者病情发展的关键[2]。为此，此次研究详细观察了初诊糖尿病老年病人采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗的有效性，具体情况见下文所述。
1资料与方法
1.1临床资料
选取病例：初诊糖尿病老年病人，选取时间：2018年1月-2020年2月，选取病例数：30例，组别：观察组、对照组，组间病例数：每组15例，对照组患者中有9例男患者，6例女患者，年龄62-73岁，平均年龄（67.5±2.3）岁；观察组中男女患者比例为10：5例，患者年龄62-72岁，平均年龄（67.0±2.0）岁，组间患者年龄、性别等临床资料经对比存在较小的差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本次参与观察的两组患者均通过临床症状表现和检查诊断确诊为初诊糖尿病老年病人；纳入的患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书；并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者；患有严重心脑血管、肾脏疾病患者；无法积极配合治疗的患者。
1.2治疗方法
对照组患者采取单独门冬胰岛素30治疗，在每日的早晚餐前30分钟给予患者皮下注射胰岛素，初始剂量为每日10-12IU，后期可根据患者的病情控制情况随时调整注射剂量。观察组行门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗方案，门冬胰岛素给药剂量与对照组一致，每月三餐前给予患者口服0.5g二甲双胍片，连续治疗三个月后观察两组患者的血糖指标控制情况。
1.3观察指标
记录对比两组患者血糖水平改善情况及用药治疗期间发生的不良反应。
1.4效果判定标准
显效=治疗后患者的血糖基本恢复到正常水平，未发生任何不良反应；有效=患者治疗后血糖有较大改善，出现轻微不良反应；无效=治疗后患者的血糖水平与治疗前相比改善较小或无改善，出现明显的不良反应。显效与有效的总例数为治疗总有效率。
1.5统计学方法
统计学软件=SPSS19.0，计量和计数两种指标的描述方法分别为(士s)、t检验；n（％）、x2检验，各指标数据差异明显时用P<0.05表示。
2结果
2.1组间患者血糖水平改善情况
治疗前的两组血糖指标对比无明显差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后的血糖水平与对照组相比改善程度较为明显，组间数据相比存在较大差异(P＜0.05)，见表1。
表1对比组间患者血糖改善情况(n=15，士s、mmol/L)
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2.2对比两组患者临床效果
两组治疗后记录结果显示，观察组患者治疗效果较好，其结果达到了93.3%，而对照组最终治疗有效率为60.0%，两组指标对比差异明显（P＜0.05）；且两组患者在用药治疗期间发生的不良反应相比差异不明显，统计学意义不存在（P＞0.05），见下表2。
表2组间最终治疗效果、用药不良反应对比（n、%）
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3讨论
糖尿病目前在临床上的发生率较高，该病是多发于中老年人群体中的一种慢性疾病，其主要特征为危险性大、并发症多及病情变化快等[3]。胰岛素分泌缺陷以及其生物作用受损是导致血糖异常升高的主要因素，该病的发生与年龄、遗传、环境、饮食方式及生活习惯有着密切关联。而长期处于高血糖状态会对患者的身体各项功能造成严重损伤，从而导致患者出现多种慢性并发症，因此对患者的健康及生命安全造成严重威胁[4]。目前糖尿病患者需要终身用药控制血糖水平，而门冬胰岛素30是目前临床治疗糖尿病应用率较高的一种降糖药物，其是由鱼精蛋白和门冬胰岛素组成的一种生物合成胰岛素，该药具有起效快、半衰期长以及药效作用持久等优点，通过皮下注射可迅速改善患者的血糖水平，因此在临床上的应用率较高。但由于老年患者机体免疫功能均已降低，加之患者的自我管理能力较差，因此采取单独胰岛素治疗的效果仍不理想[5]。为更好的提高糖尿病患者的血糖控制效果，本文研究中，对初诊糖尿病老年患者采取了门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，并取得了较为理想的治疗效果。二甲双胍是目前糖尿病患者一种常用的口服降糖药物，该药能够有效减少人体胃肠道摄取的葡萄糖，促进肌肉组织对胰岛素敏感性，并且能够提高机体细胞及肝脏等对葡萄糖的吸收能力，因此能够达到改善血糖水平的作用，同时与门冬胰岛素30联合治疗，能够发挥较好的协同作用，提高血糖控制效果，从而减轻长期高血糖状态对患者脏器功能造成损伤，减少患者慢性并发症的发生几率[6]。
由此可知，将门冬胰岛素30与二甲双胍联合应用于初诊糖尿病老年病人治疗中，可使临床治疗效果得到明显提高，血糖水平有效改善。
参考文献
[1]姜丽娜.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(8):101-102.
[2]夏立军,罗金兵.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(10):41-42.
[3]田朝恒.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):25.
[4]梁义丽.初诊老年2型糖尿病患者使用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(2):92-94.
[5]施银华.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床效果及可靠性[J].糖尿病天地,2018,15(1):32,34.
[6]瞿芬英.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11（1）：100-101.
论文作者:殷晔
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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