【摘要】目的：将放射诊断用于早期食管癌诊断中，对其临床诊断价值进行评价。方法: 对我院收治的66例疑似早期食管癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者分别使用CT诊断于钡餐诊断，并经手术病理结果证实，对两种诊断结果进行比较，并评价放射诊断对早期食管癌患者的临床应用价值。 结果：CT诊断敏感性、特异性、精准性分别为86.67%、91.67%、89.39%，相比钡餐56.67%、58.33%、57.58%均明显更高（p<0.05）；早期食管癌与良性病变CT影像学表现存在明显差异（p<0.05）。结论：CT放射诊断用于早期食管癌患者诊断中应用价值较高，可作为早期鉴别食管癌的有效手段。
【关键词】：放射诊断；CT；食管癌；钡餐
食管癌在临床较为常见，是发生于食管黏膜上的恶性病变。有统计资料显示，每年因食管癌死亡的人数在30万左右[1]。食管癌病因主要与饮食习惯、环境等因素相关，近年来我国经济水平提升，人们生活习惯及饮食习惯发生改变，导致食管癌发病率不断上升。对早期食管癌准确判断可有效预测及改善预后，保障患者生命健康。目前影像学检查时诊断早期食管癌的主要手段，本研究将放射诊断用于早期食管癌患者诊断中，旨在观察其临床应用价值。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2013年7月-2015年4月，对象为我院收治的66例疑似为早期食管癌的患者，其中男71例，女61例，年龄42~75岁，平均年龄（54.38±5.71）岁。两组资料经比较差异均不明显（p>0.05），可比性较好。
1.2纳入、排除标准
纳入：经手术、病理检查均确诊为早期食管癌患者；对本研究知情且签署同意书；配合性良好。排除：精神疾病者；临床资料不完整者；NCCN病理分期不是Ⅰ者。
1.3方法
B组患者使用钡餐检查出食管段位置出现病变，考虑为恶性肿瘤。A组：行64排螺旋CT扫描检查，扫描范围：从患者锁骨至肠系膜动脉水平处，检查前嘱患者保持屏气状态，参数设置：管电压、管电流分别为120kV、120mA，扫描层厚、层间距均为5mm，螺距1.1mm，矩阵512×512。对患者行常规平扫，对可疑或感兴趣部位行灌注成像，于肘静脉注射对比剂，注射造影剂30至35秒后对动脉期、静脉期行双期扫描检查。将扫描获取的数据进行后处理图像重建。扫描期间重点观察病灶位置、形态、大小、数目等信息。将手术病理结果作为食管癌分期金标准。
1.4观察指标
观察两组诊断敏感性与特异性。观察比较早期食管癌患者与良性病变CT影像学表现。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS14.0， %表示计数资料，经x2检验， p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断敏感性与特异性
本组66例患者经手术病理结果诊断出早期食管癌30例，良性病变36例，CT诊断敏感性、特异性、精准性分别为86.67%、91.67%、89.39%，相比钡餐56.67%、58.33%、57.58%均明显更高（p<0.05），详见表1。
2.2比较分析早期食管癌、良性病变CT表现差异
观察表2可知，早期食管癌与良性病变CT影像学表现存在明显差异（p<0.05）。
3讨论
食管癌是受环境、饮食习惯等因素影响发生于食管黏膜上的恶性病变，在临床具有较高发病率与死亡率[2-3]。患者发病后会出现咽食哽噎感、吞咽困难、胸骨疼痛等症状。食管癌可对患者进食、发生等造成严重影响，还可累积脏腑，导致患者出现呼吸困难。尽早发现疾病并给予适当治疗可有效改善患者临床症状，提升其存活率。因此采取适当的检查手段对保障患者生命健康有重要意义。
随着影像学技术不断发展，近年来放射学诊断技术逐渐用于临床疾病诊断中，其在食管癌诊断中主要用于区分鉴别良恶性病变[4]。目前临床放射诊断技术较多，包括X线、钡餐、CT等。X线对人体内微小病变或重叠结构难以识别，会降低诊断准确率，存在一定使用局限性。本次研究对患者分别实施CT、钡餐检查，检查结果显示CT检查食管癌敏感性、特异性均高于钡餐检查，敏感性越高代表在检查中漏诊较少，而特异性高代表误诊率降低，因此CT检查精准率相比钡餐更高，用于食管癌良恶性病变鉴别中具有较好应用价值。CT具有无创、操作简便、检测快速、分辨率高等优势，用于早期食管癌良恶性病变诊断鉴别中，可有效显示病变位置、形态、大小、数目、食管壁增厚情况等，为临床诊断疾病提供可靠依据[5]。本次研究中，经CT检查后，早期食管癌患者与良性病变患者CT影像学表现存在明显差异，说明CT可有效鉴别食管癌与良性病变，可作为早期诊断食管癌的有效放射诊断技术，值得临床推广及应用。
【参考文献】
[1]拉海阿支. 早期食管癌放射诊断的临床价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(2):363-364.
[2]林玲玲. 评价早期食管癌放射诊断的价值探讨[J]. 医药前沿, 2016, 6(25):135-136.
[3]李骥征, 李常城, 李东海. 早期食管癌放射诊断的临床价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(7):71-72.
[4]彭绪刚. 早期食管癌放射诊断的临床价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 1(17):71-72.
[5]靳全瑜. 早期食管癌放射诊断的临床价值评估[J]. 中国社区医师, 2017, 33(16):111-112.
论文作者:明欣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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