鹤北林业局医院 黑龙江鹤岗 154212
【摘 要】目的：对消化内科患者的实际感染状况进行研究和分析。方法：通过随机选取的手段选取我院2014年3月至2015年3月接收并进行治疗的消化内科患者感染患者140例，对这些患者的病例等相关临床资料进行研究和分析。结果：在本次研究使用的140例样本中，从年龄分布来看65至75岁的患者更易遭受感染，这些患者表现为以下几种易感染的因素，分别是：胃溃疡等溃疡症状、消化道相关疾病、肝硬化等等，对患者感染产生重要影响的病菌主要是：革兰氏阴性菌等。结论：医院在对消化内科患者进行治疗时，应当重视消毒和灭菌，防止感染的产生，同时对于出现的一些感染症状应当进行及时的处理，防止感染的加重，对患者产生更加严重的影响，减少消化内科患者感染的发生。
【关键词】消化内科；患者感染；临床研究
化内科是医院中接收患者较多的科室，消化内科的相关治疗有着一定难度，同时消化内科的患者较其他科室更易发生感染的现象，因此消化内科是医院防止感染的重要科室。消化内科的工作人员只有认真地对待每一个患者，才能够减少消化内科病人感染现象的发生。为了防止消化内科患者感染的发生，就需要对感染易发的患者类型和相关病原菌进行研究才能够更好地采取相应的防治手段。为此，我院特选取了2014年3月至2015年3月来我院进行治疗的消化内科患者的临床资料的相关病例进行分析和研究。通过研究结果与国家相关标准的对比以及相关实验的检查做出综合的分析，旨在得出更为准确真实的数据，为消化内科患者感染的防治提供相应的借鉴和依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的消化内科感染患者140例，年龄15～85岁，其中男90例，女50例。
1.2方法
对于普通医院的消化内科来说，对于消化内科患者的感染状况会进行常规性和常用性药物的治疗工作，一般情况下常规性的药物就能够对患者的感染状况起到良好的治疗效果和作用。主要的治疗手段和用药为：阿莫西林1.0 g，2次/d、黄连素0.2 g，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/d。我们对本次研究选中的140名患者的临床资料和相关病例进行了对比分析和相关研究。同时对于患者的住院时间长短、感染的严重程度及感染的部位、抗生素的使用状况、消化系统的原发性疾病进行了相关调查和研究。
1.3统计学分析
我院的本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS 16.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
在本次研究中65岁以下的患者约占40.26%所占比例较小，65以上的患者占有较大比重。从消化系统患者原发性疾病感染的比例为：消化道肿瘤为21.48%，肝硬化为17.04%，消化道出血为13.33%，胃溃疡或者是十二指肠溃疡为11.11%，慢性胃炎为8.89%，胰腺炎患者为7.41%，慢性结肠炎为5.93%。从患者的感染部位进行相关分析来看，多数患者的感染部位为上呼吸道或者下呼吸道，总体来说以呼吸道的感染居多，其中上呼吸道感染41.48%，下呼吸道感染29.63%，胃肠道感染17.04%，泌尿道感染7.41%，腹腔感染4.44%。对以上患者进行药物治疗和抗生素治疗之后，所有的患者都痊愈，其中有约30％的患者住院时间长于两个月的时间。对患者进行病菌研究的出结果为：病原菌分布情况如下：革兰阴性杆菌 66.7％，其中铜绿假单胞菌21.6%、大肠埃希菌 15.7%、肺炎克雷伯菌 10.8%、鲍氏不动杆菌 6.9%、阴沟杆菌 6.9%）、产气杆菌 4.9%；革兰阳性杆菌 23.5％，其中金黄色葡萄球菌 19.6%、表皮葡萄球菌 3.9%；真菌 9.8％，其中白色念珠菌 6.9%、酵母样真菌2.9%。
3.讨论
患者住院治疗过程中，所出现的医院感染，对于患者疾病的治疗及预后都具有较大的影响，其中消化内科感染的发生率是非常的大的，导致其发生感染的因素是多种多样的出现医院感染的原因为患者住院时间较长，自身防御能力下降，在遭受疾病的侵袭后，对细菌和真菌的防御能力更差，容易发生医院感染。本研究中，我院消化内科住院患者医院感染发生率为 14.4%，比文献报道的消化内科医院平均感染率为 9.0％略高；研究发现呼吸道、泌尿系统、胃肠道是医院感染的易感部位，医护人员应注意及时清除患者口腔内分泌物，避免吸入支肺部引起呼吸道感染；由于消化系统疾病患者多进流食，因此应当避免食物反流引起呼吸道感染。本调查结果显示，医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌居于首位（21.6%），大肠埃希菌居第二位（15.7%），与文献报道相符［1，2］。本次研究中，对我院140例消化内科患者感染病例进行分析发现，60岁以上患者的感染率比较高，并且男性患者感染的发生率明显高于女性患者；对患者的原发病进行分析发现，消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、肝硬化等慢性消耗性疾病患者出现感染的概率比较大；对患者的感染部位进行分析发现，最容易出现感染的是呼吸道感染，其次是胃肠道部位的感染与泌尿系统的感染；并且大部分患者的住院时间都比较长。本组患者感染常见病原菌以革兰阴性桿菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，大肠埃希菌第二位，取代以往研究的肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果有所出入，需要进一步探讨研究。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达89.2%，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。这是医疗处理手段不科学以及医院滥用抗生素联合导致的结果，不合理使用抗生素直接导致了高耐药率菌株的发生，出现的高耐药率反作用，使医师采用更高级抗生素，甚至联合多种抗生素的使用，恶性循环的出现最终会使得医师没药能用。针对以上所分析的消化内科患者感染的发病因素，在患者的住院治疗过程中，医护人员积极提升自身的专业技术水平与综合素质，严格按照相关的无菌操作要求为患者开展治疗是非常必要的，一方面，医院应该制定出严格的消毒隔离制度，并在实际工作中严格执行。另一方面，对消化内科患者感染的病原菌进行分析发现，其中最主要的就是革兰阴性菌，其中感染率最高的就是铜绿假单胞菌，并且近年来医院院内细菌的耐药性表现出逐年增加的趋势，这与临床上抗生素的耐用现象具有密切的连续，抗生素的不合理应用，导致出现一些高耐药率的菌株，医生为了对患者开展治疗，通常会为患者应用更高级的抗生素，这样导致出现了恶性循环，不利于患者感染的预防与治疗。综上所述，消化内科患者感染的发生率比较高，医院应该严格实施无菌消毒操作，注意抗生素使用的合理性，对于一些原发病予以积极的对症治疗，以便于有效减少消化内科感染的发生率。
参考文献：
[1]张坤勇.消化内科患者感染的临床研究[J].中国医学创新，2013，23：132-13
[2]孔建立.消化内科患者感染的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，14：2730.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 内科论文; 医院论文; 抗生素论文; 铜绿论文; 病原菌论文; 杆菌论文; 《航空军医》2015年12期论文;