（东营市疾病预防控制中心 山东东营257100）【摘 要】为了解东营市1963年～2016年麻疹流行病学特征，分析不同人群麻疹抗体水平与发病之间的联系，探讨麻疹流行现状及麻疹防控的重点人群和重点环节，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。东营市1963年~2016年麻疹发病呈下降趋势；不同时期麻疹平均发病率的差异有统计学意义，发病季节分布明显；所报告麻疹病例，无免疫史的占 51.88%。东营市在未开始实行麻疹疫苗的预防接种前，麻疹发病呈高位运行。实行麻疹疫苗的免疫接种后，使麻疹发病得到有效控制。【关键词】麻疹；流行现状；措施【中图分类号】R511.1;R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0117-02为了解东营市1963年～2016年麻疹流行病学特征，分析不同人群麻疹抗体水平与发病之间的联系，探讨麻疹流行现状及麻疹防控的重点人群和重点环节，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。1 内容和方法1.1内容收集整理东营市1963年～2016年麻疹历史疫情资料，运用Excel 2007、SPSS 24.0等进行数据整理与分析。1.2方法采用描述流行病学方法进行描述统计，图和表的制作运用Excel2007来完成，采用Logistic回归分析、回归系数采用t检验等。2 结果2.1 麻疹流行的总体走势表1东营市1963~2016年麻疹发病情况 年份 人口总数 发病人数（例） 发病率（/10万） 1963 664922 6197 931.99 1968 744281 4360 585.80 1973 840073 7825 931.47 1978 894717 3125 349.27 1983 922721 17 1.84 1988 1503823 42 2.79 1993 1585609 5 0.32 1998 1675524 13 0.78 2003 1733271 0 0.00 2008 1830532 81 4.42 2013 2068117 1 0.05 2016 2158893 82 3.80 回归系数 -0.625 t值 -5.768 P ＜0.05 2.2不同时期麻疹的流行趋势根据东营市麻疹疫苗使用情况，麻疹疫苗使用前（称为第一期）1963~1973年，麻疹发病呈自然流行状态，报告病例数68361例，年均报告发病率波动在153.30/10万~1897.07/10万之间；疫苗广泛应用后（称为第二期）的1974~1978年，累计报告病例数25043例，年均报告发病率降至92.11/10万~1841.63/10万之间；实施计划免疫（称为第三期）的1979~2000年，报告病例数1372例，年均报告发病率又降至0.12/10万~36.60/10万之间；2001年开展实施免疫规划（称为第四期），2001~2016年报告病例数577例，年均报告发病率再降至0/10万~6.18/10万之间。2.3不同时期麻疹流行的季节分布表2东营市不同时期月份麻疹构成比（%） 不同时期 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 第一期 7.53 12.81 21.30 18.93 14.28 8.21 4.33 3.33 2.16 1.62 1.70 3.79 第二期 8.96 13.90 23.16 22.00 12.35 7.64 2.91 2.18 1.55 1.31 1.24 2.80 第三期 7.06 10.28 22.70 26.62 14.54 7.31 3.14 1.75 0.72 0.96 1.42 3.51 第四期 5.20 14.62 18.01 17.97 18.14 10.40 5.20 3.65 1.46 1.16 1.46 2.71 合计 7.81 12.95 21.77 20.06 13.89 8.06 3.94 2.98 1.93 1.51 1.58 3.53 2.4 不同时期麻疹年龄别的流行趋势表3 不同时期各年龄组麻疹发病情况 年平均发病率（/10万） 0~岁 1~4岁 5~9岁 10~14岁 15~岁 1985~2000年 0.13 0.49 0.39 0.15 0.12 2001~2016年 0.46 0.37 0.22 0.13 0.72 合计 0.31 0.42 0.30 0.14 0.45 2.5 1999年~2016年麻疹病例的免疫史东营市按照全国统一安排，于 1999 年开展麻疹监测合作项目，现将 1999~2016年麻疹病例免疫史情况分析如下：麻疹病例免疫史分布：东营市 1999~2016年共报告麻疹病例 584 例，其中有 MV 免疫史的占 14.73%（86/584），无免疫史的占 51.88%（303/584），免疫史不祥的占 33.40%（195/584）（图 1）。
图1东营市1999~2016年麻疹病例免疫史构成情况3 结论与讨论东营市在未开始实行麻疹疫苗的预防接种前，麻疹发病呈高位运行，实行免疫接种后，发病降至历史较低水平。3.1目前东营市麻疹发病率处于历史较低水平，但2005年以来麻疹疫情呈明显周期性反弹，应引起高度重视。东营市在实施计划免疫前（1963~1978年），麻疹发病呈高位运行，年平均发病率高达755/10万以上；自1979年实施计划免疫后，麻疹发病率逐步控制在40/10万以内；2001年开始实施免疫规划，麻疹发病率维持在10/10万以下，降至有麻疹疫情记录的最低水平。2003年以来麻疹疫情反弹，原因可能是：监测系统的灵敏性提高，报告麻疹疑似病例较以往病例增多；由于人口流动性的增加以及计划外儿童等原因，免疫规划工作存在薄弱环节和不足，有可能形成一定的免疫空白人群；随着时间的推移，麻疹易感人群逐渐增多，累积到一定程度，势必造成麻疹局部的暴发甚至大范围的流行。3.2东营市麻疹发病流行特征发生变化3.2.1流行周期改变：自1973年开始实行麻疹疫苗接种后，麻疹疫苗的初免成功率、全程接种率和首针及时接种率得到不断提高，麻疹的发病率显著下降，呈每隔3~5年左右出现一次流行高峰的流行周期。该流行周期的改变与山东省的基本一致。3.2.2发病月高峰后移：麻疹发病的季节分布未出现明显变化，主要集中在冬春季节的2~5月份，发病数占总病例数的60%以上；但发病月高峰出现明显后移，即由3月份移至4月份、5月份。3.2.3发病年龄组变迁：东营市，以5岁以下婴幼儿发病为主。但不同年龄组麻疹疫情变迁不一致，0~岁组和15~岁组人群发病率呈上升趋势；1~14岁人群发病率基本呈下降趋势。3.3东营市需加大麻疹防控工作力度，确保如期实现消除麻疹工作目标。麻疹由于其发病率及病死率较高而决定了其控制的必要性。东营市麻疹防控形势十分严峻。虽然通过多年的努力，东营市已经建立了较好的麻疹免疫屏障，健康人群麻疹免疫水平已达到一个相当高的水平，能够将麻疹控制在较低水平，但由于主观和客观多方面的原因，东营市想要彻底消除麻疹还存在一定困难。距离消除麻疹工作目标，东营市广大免疫规划工作者，还要付出更大的努力，加大工作力度，才能确保如期实现消除麻疹工作目标。参考文献[1]刁连东.麻疹[M].上海：科学技术文献出版社,2001.[2]迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社,2001.[3]施燕,张金芳,等.上海市1999-2004年麻疹流行病学特征分析[J].中国计划免疫,2001，12(l):32-34.
论文作者:刘爱国
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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