锦州医科大学医疗学院 121000
摘要：护理学是临床医学的重要组成部分，也是我国新批准的一级学科。护理学涉及范围广泛、涵盖多学科知识，因此护理学教学实践存在的问题及解决策略需要教师高度关注。本文对护理学临床教学实践中的几点问题及解决策略进行分析，以期达到更佳的教学效果。
关键词：护理学；临床；教学实践；问题；策略
护理学临床教学实践是基础教学后的重要内容，也是将理论知识转化为实践操作的重要途径。近年来随着我国对护理学科的重视，各院校护理专业的教学实践环节也在发生着改变。护理工作的范畴已经从单纯的疾病护理转变为生理护理、心理护理、康复护理、预防护理及保健护理等多个方面，因此护理学专业学生需要掌握丰富的理论知识和实践技能才能适应社会的发展和临床需求。本文通过分析护理学临床教学实践中存在的问题及解决对策，逐渐构建出适合我国国情的护理学教学模式，为社会培养合格的护理人才。
一、临床带教不被重视
带教教师决定着护理学生临床教学实践水平，在教学实践过程中，教师的言行举止都在影响着学生对于护理观念和护理方法的认识。我国由于历史条件的影响，目前临床上经验丰富、实践技能优秀的教师多是较低的中专学历，教师虽然有较强的个人能力，但是本身的带教观念却是比较落后。教师在带教过程中，常常将实践过程的学生当成是已经存在实践经验的护士对待，很多教师对于带教没有足够的耐心和讲解力，加之临床实践学生的能力水平和接受程度参差不齐，导致教师在带教过程中为了追求更稳妥的带教成绩，会对一些基础较差的学生予以忽视。有些教师在带教过程中，个人的主观意识较强，不能以学生角度看待问题，导致学生和教师沟通过程中常常出现不必要的分歧。临床教师不能将带教实习作为工作的重点。因为平时护理工作的繁重，带教教师常常不能以带教为主要工作，而学生在实践过程中也以打杂、跑腿为主。学生在教学实践中接触的事物多，但是亲身经历的操作较少，特别是在特殊情况下，如医院在抢救患者或者发生重大安全事故时，不希望没有临床经验的学生参与其中，这也说明临床教学实践中，学生获取的实践技能很少。
解决临床带教不被重视的问题，首先要在临床教学实践中选取教学能力和表达能力较强、工作态度严谨、专业水平较高的带教教师，以稳定高效的师资队伍带领学生完成护理教学实践。其次将临床路径的理论知识和方法带入大学护生的临床带教中。临床路径不是管理方法，而是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制护理质量和经费，临床路径虽然起源于美国，在我国尚处于起步阶段，但是目前正被广泛应用与医疗、护理及健康教育中。
二、教学实践方法脱节
临床教学实践中带教教师常常注重学生的实践操作能力，而忽视了与理论知识的连接，导致学生对于护理实践只知道如何做，却不知道为什么这么做，原因是教师在带教过程中缺乏知识与实践的结合。有些教师教学过程过于注重理论知识和技能的传授，而忽视了学生自我思考的能力，这样学生在教学实践中的积极性就会大大降低，思维模式也无法开拓。带教过程中很多教师对于理论知识认识不彻底，无法将知识相关的其他内容贯彻其中，或者一些带教教师没有掌握正确的教学方法，导致学生对于实践课程缺乏积极性和探索性。
我们应该强化教师在带教过程中的重要性。一方面发挥创新临床实践教学方法，将带教学生分成小组，带教教师预先告知学生学习需要掌握的病种、护理事项、护理难点和重点等内容，以小组形式进行护理探讨，提升学生的责任心和求知欲。另一方面注重以问题引导学生，在临床实践过程中将患者的实际问题为基础，使学生发散思维，探讨更加合理的护理措施，从而激发学生学习的动力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床教学实践要锻炼学生怎样鉴别一个真正病情严重患者与一个仅仅病情轻微的患者？怎样识别患者患的是什么疾病？怎样判定患者的预后以及目前患者所患疾病的实际所处病情发展阶段？通过单个患者的详细的体格检测，从每个实际病例中学习到每一个患者的完整的治疗方法，这是具有最大价值的教学形式。
三、学生实践技能不规范
护理临床教学实践需要注重教学内容和操作技能的规范性。规范化的教学模式主要是强调人性化护理、整体护理及系统化护理，以满足社会对护理人员的要求。教师在临床教学实践中要以学生的实际需求为中心，将真实病例中护理需要注意的事项和标准化动作予以说明，从学生刚开始接触临床开始建立完善的护理体系，达到护生动作规范、行为规范、操作规范的目的。疾病对人类造成的影响是多方面的，虽然毕业后的临床护师只需要精通于某一领域，但在学校基础训练实践时，学生通过不同的实践，在临床教师指导下，应有机会进行多方面的探索，这样才能确保学生接触到妇产科、儿科、神经科、内科、外科等不同科的病人。
四、学生与患者沟通能力差
护患关系是所有护理人员需要面对的诸多人际关系中最重要的关系，与护理效果密切相关。很多实习学生由于缺乏广泛的人际关系和交往能力，往往是患者问什么，学生就回答什么，不能够主动与患者进行交流沟通，这不仅造成患者心理不适感，还影响到护理效果。比如，一个实习护生在给患者进行青霉素皮试时说了句“你自己看着点”，这本来是想说让患者注意自身的过敏反应，及时通知护生，但是患者会因此感到不舒服，临床护理效果受到影响。对于因为沟通失误而导致护理能力被质疑，不仅学生感到自己委屈，带教教师也会非常无奈，因此，培养护生与患者的沟通能力也是临床教学实践中的重要环节。
要想改善护生与患者的沟通，首先需要护生在实践操作前将要点整理清楚，以带教教师的指导为原则，做好护理前准备工作；其次掌握与患者接触和沟通的技巧。多与患者谈心，多到病房看望患者，正视自己实习生的身份，要让患者清楚虽然实习护生没有丰富的临床实践经验，但是具有扎实的理论知识和实验技巧，不追求盲目实践；再次注重学生与不同类型的患者交流。面对抱着怀疑心态的患者，护生需要耐心讲解其中的护理操作，消除患者顾虑。面对完全排斥实习生的患者，护生应动之以情、晓之以理，即使不能消除患者的顾虑心态，也不能放弃沟通机会。
综上所述，护理学临床教学实践水平不仅关系到护理专业学生的发展，也关系到护理行业人才的后续储备力量。通过临床实践，学生达到理论知识、护理观念、实践能力水平的整合与提高。知识水平代表着学生将课堂教学中的理论知识在实践中加强，充分理解护理实践过程及人类健康状态；护理观念水平指学生能够综合应用不同资源、信息在实践中有效结合，形成专业实践的核心框架；实践能力水平则意味着学生能够将知识和技能进行有效转换，在临床实践中为患者服务。只有强化学生的实践能力、创新能力、重视临床实践、培养学生沟通技巧，才能从根本上提升学生的学习水平和实践能力。实习阶段是学生身份转变的重要时期，如何规避实习过程中的错误行为，提高学生的学习效率，掌握熟练的临床操作技能是十分重要的。我国近年来不断引进国外先进的医疗技术，使得护理更加人性化和规范化，但是我国教学体系还不够完善，要想找到适合国情的护理教育课程体系，需要借鉴国外先进的教育经验，并在实践中不断完善和发展。
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论文作者:牛霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
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