陈书芳 林慧闽
（福建省福州总院干部二科；福建福州350025）
【摘要】目的：探讨对老年高血压患者实施护理干预的影响。方法：老年高血压患者130例按随机数字表法将其分为两组：观察组（护理干预）65例和对照组（常规护理）65例，比较两组护理前后自我管理能力的改善。结果：观察组实施护理干预后血压水平、监测血压、控制体重、合理膳食、坚持运动、遵医服药、控制情绪等自我管理行为各项指标显著高于对照组（P<0.05）。结论：对老年高血压患者实施自我管理行为，可提高患者的自我管理行为水平，能有效控制血压，改善患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。
【关键词】护理干预；高血压；自我管理行为
高血压是一种常见病、多发病、也是冠心病、心肌梗塞、脑卒中发病的最重危险因素[1]。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，全国高血压患者约有1.6亿。老年群体患病率高达50.2%，并且呈不断上升趋势，严重威胁到老年患者的健康、生存质量及生命安全，增加了个人、家庭和社全的负担[2]。高血压多采用药物治疗，是一个终身治疗的过程，我院从服药、运动、饮食等方面对高血压老年患者实施针对性的护理干预措施，建立有效的自我管理行为模式，取得较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 纳入标准 符合《内科学》[3]中关于高血压临床诊断标准即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压90mmHg；年龄≥60岁；接受护理干预时间≥2周；入组前未服用任何降压及改善心血管功能药物；患者对本研究知情且同意。
1.1.2 排除标准 视听功能障碍者；语言沟通障碍者；合并精神疾病者。
1.2 一般资料 选取我院内科于2013年1月~2015年1月期间收治的老年高血压患者130例，采用随机数字表法进行分组：观察组65例，年龄60~85（72.5±6.81）岁；男性36例，女性29例。对照组65例，年龄60~86（72.19±2.46）岁；男性38例，女性27例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 方法
1.3.1 对照组 本组予以高血压常规专科治疗及护理，护理措施包括讲解高血压疾病知识、注意事项的宣教、检查护理、根据治疗方案予以治疗护理、生命体征监护、心理沟通等。
1.3.2 观察组 本组在对照组的基础上实施护理干预，具体方法及内容如下：
（1）建立护理干预小组 组建由内科护士长与若干名护理骨干所组成的护理干预小组，小组成员均接受系统的护理培训、高血压相关知识、临床治疗、健康宣教等培训。小组成员全面评估患者的身心健康状态以及潜在护理问题，优化、细化护理措施，制定针对性、个性化护理方案。
（2）健康教育 常规进行病区情况及医护人员介绍后，采用通俗易懂的语言向患者介绍高血压疾病知识，提高患者及其家属对本病的认识。向患者及其家属提供准确的病情信息，介绍相关检查指标与方法、临床治疗方法、预期疗效以及可能不良情况等，使其做好心理准备。（3）心理护理 对高血压患者进行全面的细致化评估，包括心理变化、性格特征、知识掌握度、质疑问题、既往生活习惯等。以便针对性地实施心理护理干预，通过面对面沟通交流的方式了解患者的心理动态，并予以耐心的解释、安慰以及鼓励，缓解其负性情绪。在各项操作前均先与患者沟通并解释操作的目的及意义，全程贯穿细致化护理理念，提高患者的信赖感与依从性。
（4）饮食护理 向患者及其家属强调科学合理的饮食营养对高血压控制的影响，根据患者的病情、既往饮食习惯等，制定个性化的饮食方案。限制钠盐摄入，每天应低于6g；保证充足的钾钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳，虾皮、紫菜等；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质；增加粗纤维食物的摄入，预防便秘；戒烟限酒；控制体重，控制总热量摄入。
（5）合理安排运动量 指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，进行有氧、伸展及增强肌力3类运动，如步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60min。注意劳应逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。
（6）指导患者正确服用药物 ①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应；嘱患者必须遵医嘱按时按量服药。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但如果突然停药，可导致血压突然升高。
（7）定期复诊 根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层低危和中危者，指导患者每1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。
1.4 统计学分析 数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理干预前后两组患者的血压水平分析
护理干预前两组患者的血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组患者的血压水平均显著降低，而且观察患者的血压水平改善情况显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1。
表1 护理干预前后两组患者的血压水平分析（±s，mmHg）
3 讨论
高血压是典型的生活方式疾病 ，高血压治疗的终身性决定了自我管理在其综合治疗中的重要地位。采用护理干预模式，在药物辅助治疗的基础上，对高血压患者实施全面、整体的护理干预，是提高血压控制效果 ，改善患者预后的有效手段 。护理干预有效提升了患者对疾病的自我管理能力，能有效控制患者的血压。控制体重、合理膳食、坚持运动、遵医服药、控制情绪等自我管理行为能使血压水平逐渐得到有效控制。综上所述，对老年高血压患者实施护理干预，有助于增强患者的自我保健意识，提高保健能力，让患者培养科学的生活习惯 ，逐渐改变其不良生活方式 ，使血压水平得到有效控制，提升对疾病的自我管理能力，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:陈书芳, 林慧闽
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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